메인 / 분석

알코올성 간경변증 (ADC) 또는 "알코올성 간경변증"- 증상, 치료 및 예후

분석

알코올 중독은 세계적인 사회적 및 의학적 문제입니다. 통계에 따르면, 더 자주 남자들은 아프다. 그러나 알코올을 남용하는 여성과 청소년의 수를 늘리는 경향이 있습니다.

알코올이 신체에 미치는 영향

정기적 인 장기간의 알코올 남용으로 거의 모든 기관과 시스템의 병변이 발생합니다. 동시에 간은 특히 몸에 안전한 성분으로 알코올을 산화시키고 가공하기 때문에 주요한 "타격"을 취하기 때문에 고통을 겪습니다. 간 기능이 손상되면 알콜 성 간 질환이 발생하며 이는 3 단계로 진행됩니다. 말기 (말기) 단계는 알코올 간경변 (ADC) 또는 "알코올성 간경변"입니다.

알코올성 간경변증은 언제 발생합니까?

알코올 섭취량은 술에 소비되는 에탄올 또는 에틸 알코올의 양입니다. 알콜 음료에서 그 함량을 계산하는 공식은 다음과 같습니다. % x 0.8 = 음료 100ml 당 에틸 알코올의 양 (그램). 어디서? % 또는 % vol. - 알콜의 부피 퍼센트 (도) (영어 - % vol.). 일반적으로 알코올 함유 음료와 병에 표시됩니다.

통계에 따르면 알콜 성 간경변은 정기적으로 술을 남용하는 사람들의 10-20 % (일부 출처 - 1/3)에 발생합니다.

성인 남성이 하루에 80ml 이상의 에탄올을 10-15 년 동안 사용하면 간과 비경 화가 진행되어 간경화가 진행됩니다. 그리고 여성의 경우이 수치는 하루 40 ml에서 훨씬 낮습니다. ADC 개발 메커니즘에 영향을 미치는 요소가 많기 때문에이 수치는 근사치입니다.

ADC 증상

알코올성 간경변증의 임상 증상은 증상이 없을 때부터 잠재 성이있는 증상에 이르기까지 다양합니다.
특정 ADC 증상은 없습니다. 만성 알코올 중독의 특징적인 기형과 다른 징후들만 간 손상과 알코올 간의 연관성을 나타냅니다.

만성 알코올 중독의 외부 증상

대부분의 경우 알코올을 남용하는 사람들은 중독을 숨 깁니다. 그러나 알코올에 대한 고통스러운 중독을 의심 할 수있는 몇 가지 징후가 있습니다.

알콜 성 얼굴을 내며, 특히 여성에게 발음됩니다. 얼굴의 피부가 흐릿 해 보이고 눈 아래에서 푸른 색 봉지가 늘어집니다. 특징적인 얼굴 홍조 (주사비)는 알코올 중독 환자의 전형적인 징조입니다.

타박상, 확장 혈관이 있습니다. 얼굴과 몸통의 붓기는 신장 기능 장애를 나타냅니다.
두드러기 침샘이 확대됩니다 (햄스터 증상).
손의 신경 분포를 침범 한 결과, 힘줄 경련이 발생합니다. 브러쉬는 뒤틀린 손가락으로 두드러진 모습을 얻습니다 (듀피어의 계약).
손 떨림, 불안정한 걸음 걸이 및 다른 운동 장애 조정이 떨리고 있습니다.

ADC의 초기 징조

알콜 성 간경화의 첫 증상은 보통 소화 불량 증상입니다.

  • 송풍;
  • 식욕 부진, 최대 식욕 부진;
  • 메스꺼움, 특히 아침에;
  • 방귀;
  • 대변 ​​장애 - 설사;
  • 오른쪽 hypochondrium에 부담.

이러한 증상의 중증도는 알코올 중독 환자의 꾸준한 동반자 인 위 (위염) 및 췌장 (췌장염)의 알코올 병변의 존재 때문입니다.
때로는 이러한 증상과 함께 체온이 상승합니다.

또한 종종 피로, 약화, 피로, 성능 저하, 두통 등 천식 식물 증후군의 징후가 드러납니다.

질병의이 단계에서 확대되고, 빽빽한 ​​간과 때로는 - 그리고 비장이 밝혀졌습니다. 또한 혈액의 생화학 적 매개 변수에 특징적인 변화가 있습니다.
이 병의 진행에 따라 간 기능 부전의 징후가 나타나고 ADC의 합병증이 발생합니다.

ADC 대가 보상 신호

부작용 - 비정상적인 간 기능의 발병과 함께, 소화 불량과 asthenovegetative syndromes의 증상이 강화됩니다.
황달은 간경변의 주요 증상 중 하나입니다. 그 모양은 빌리루빈의 대사에서 간세포 (간세포)의 참여를 저해하는 것과 관련이 있습니다. 피부 및 점막의 icteric 얼룩, 피부 가려움에 의해 표시. 황달은 몸과 공막에서 가장 두드러지고 팔다리는 약해진다. 빌리루빈의 신진 대사를 위반하여 소변이 어두워지고 대변이 가볍게됩니다.

황달 발달 메커니즘은 ADC와 다를 수 있습니다. 대부분 황달은 간 실질 세포에 알코올이 직접적으로 손상되는 것과 관련이있는 실질 세포 유형을 가지고 있습니다. 그러나, 예를 들어 췌장염에 합류 할 때 황달은 기계적 (담즙 차단제) 유형을 가질 수도 있습니다. 이러한 형성 메커니즘의 차이는 혈액 및 기타 생화학 적 연구에서 빌리루빈의 비율을 결정할 때 특히 두드러집니다.
그러나 심부전의 발병으로 황달의 증상이 사라집니다.

간경변의 피부 증상이 나타납니다 :

  • Teleangiectasia (혈관 "별"), 이마, 목덜미, 어깨, 가슴의 피부에 국한.
  • 손바닥과 발바닥은 특징적인 붉은 색 - 손바닥 또는 발바닥 홍반을 얻습니다.
  • 혀와 입술은 때로는 밝은 빨강 또는 크림슨 색을 얻고 "옻칠로 칠한"외모를 갖습니다.
  • 여러 모양과 크기의 다발성 출혈 (타박상, 타박상)이 분명한 이유없이 나타납니다.
  • Leukonychia - 다른 크기 일 수있는 못에 흰 반점의 외관. 때로는 완전한 백혈구가 있습니다 - 손톱의 완벽한 염색은 흰색이고, ADC로 더 자주 발생하며 과정의 심각성을 나타냅니다. 손톱의 다른 병변이 있습니다.
  • 머리카락이 빠져 나간다. 겨드랑이 및 음모에있는 머리카락의 부재 또는 강한 숱이 특징이며, 남성 - 턱수염 및 수염 부위.
  • "해파리의 머리"- 복수의 모습을 가진 전 복벽의 정맥 확장.

간장의 지혈 기능을 침범 한 결과, 출혈하는 경향과 타박상의 형성이 특징적입니다.

장애는 내분비 계에서 발생합니다. 이것은 성적 영역에서 가장 두드러집니다. 남성에서는 에스트로겐 함량 (여성 호르몬)을 증가시킴으로써 발기 기능이 사라질 때까지 기능이 저하됩니다 (발기 부전). 여성화의 현상 (남성이 여성의 외부 징후를 얻음) : 얇은 사지와 결합한 허벅지와 복부에 특징적인 지방 부착, 유방 땀샘의 증가, 겨드랑이와 음모의 불량한 모발 성장. 여성에서는 월경주기가 방해받습니다. 여성과 남성 모두 불임을 낳습니다.

대부분의 환자는 궁극적으로 당뇨병의 출현으로 이어지는 탄수화물 신진 대사의 장애를 개발합니다.

신경계의 위반은 매우 다양하고 천식 식물 증후군의 현저한 증상입니다. 야간 수면은 낮에는 졸음 상태로 악화되고, 기억 장애가 발생합니다. 발한, 떨림 (떨림), 피부 감각의 이상 (감각 이상)이 있습니다.

종종 심박수의 증가 (빈맥)와 알코올로 인한 혈압 상승이 있습니다. 간경변의 다른 유형에서는 혈압이 보통 감소한다는 점에 유의해야합니다.
ADC의 합병증 증상이 있습니다.

ADC 합병증

알코올성 간경변증은 합병증으로 인해 가장 위험합니다.

가장 흔한 것은 포털 고혈압의 발달입니다. 포털 고혈압은 포털이나 포털, 정맥 시스템의 혈압을 높입니다. 문맥 고혈압의 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 확대 비장 - 비장 비대.
  • • 식도와 직장의 정맥류. 종종 생명을 위협하는 출혈을 일으 킵니다.
  • 복강 내 유체의 출현 - 복수. 복수의 중증도는 다릅니다.
  • 복부 전벽의 피부에 머리 해파리의 증상이 나타납니다.
  • 부종.

ADC의 가장 강력하고 예후에 좋지 않은 합병증은 간세포 폐렴 (hepatic encephalopathy)이다. 마지막 단계 인 - 혼수 상태의 발달은 대개 사망으로 이어집니다.

ADC의 경우 포털 고혈압의 증상은 다른 유형의 간경변보다 더 두드러진다는 점에 유의해야합니다. 알코올 중독으로 인해 많은 신경 장애가 발생하기 때문에 간 장애의 조기 진단이 다소 어렵습니다.
다른 유형의 간경변증과 마찬가지로 다른 장기 및 시스템의 기능 장애뿐만 아니라 원발성 간암 - 간세포 암종의 발병이 가능합니다.

ADC 진단

진단에서, 기억 상실의 데이터, 질병의 양과 소비 된 알코올의 기간과의 관계를 고려하는 것이 중요합니다.
이미 언급했듯이 알콜 성 간경화에는 특별한 외부 또는 실험실 증상이 없습니다.

실험실

말초 혈액에서 백혈구, 적혈구 (빈혈) 및 혈소판 수의 감소가 진단됩니다. 그러나 간경변에서 흔하지 않은 박테리아 감염을 일으키면 백혈구가 높아집니다.

생화학 적 연구에서 ALT (alanine aminotransferase) 및 AST (aspartate aminotransferase) 등 간 전이 효소의 활성이 크게 증가한 것으로 나타났습니다. 그러나, 간경변의 말기 단계에서, 이들 효소의 활성은 정상 범위 또는 약간 증가한다.

빌리루빈 수치가 상승합니다. icteric color의 강도는 대개 혈액 내 빌리루빈 양을 결정합니다. 빌리루빈의 각 분획의 농도를 증가시키는 것은 황달의 유형에 달려 있습니다. 간장 (실질 간) 유형에서는 직접 및 간접 빌리루빈 분획이 모두 증가합니다. 그리고 기계적 (콜레 스태틱) - 직접적인 것.

coagulogram은 혈액 응고 시스템을 평가할 수 있습니다. 간경변증에서 프로트롬빈 시간의 증가와 다른 변화는 응고 능력의 감소를 나타냅니다.

단백질 및 지방 신진 대사의 확인 된 위반. 이상 단백 혈증은 감마 글로불린 수준이 현저하게 증가하고 알부민이 감소하는 것으로 나타납니다. 콜레스테롤 증가.
클래스 A와 G의 면역 글로불린 (Ig) 수준이 증가합니다.

기악

도구 적 검사 방법에서 초음파 (CT), 계산 및 자기 공명 영상 (CT, MRI)이 널리 사용됩니다. 이 방법을 통해 간장의 크기와 구조, 병리학 적 개재물의 존재 여부 등을 평가할 수 있습니다.
내시경 검사 방법 - fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) 및 기타는 ADC의 합병증, 특히 문맥 고혈압을 진단하기 위해 수행됩니다.

정확한 진단을 확립하고 간 손상의 정도와 과정의 활동을 평가하여 간 생검을 뚫고 생검의 형태 학적 (조직 학적) 연구를 할 수 있습니다.

치료

알코올 중독의 간경변증 치료는 우선 알코올 섭취를 완전히 중단하고 시작해야합니다. 이것이 복구의 주요 조건입니다.

다이어트

칼로리가 증가하고 단백질 함량이 증가한 특수식이 요법을 준수해야합니다. 부드러운 영양의 원칙이 적용되어 매운, 튀김, 지방질, 거친 음식은 제외됩니다.
식사는 하루에 5-6 번 있습니다. 비타민과 미량 원소로 음식물을 풍부하게하십시오.
이 모든 기준은 Pevzner diet 5 호에 가장 가깝습니다.

보수적 인 치료

약물 치료는 간 기능 장애를 유지하고 모든 종류의 신진 대사 장애를 바로 잡는 데 그 목적이 있습니다. 알코올 중독의 약물 및 사회 재활도 수행했습니다. 마약 전문의가 치료에 참여합니다.
이 목적을 위해 임명 된 사람 :

  • Hepatoprotectors.
  • S- 아데노 실 메티오닌의 제조.
  • Ursodeoxycholic Acid Preparations (UDCA).
  • 비타민 요법, 특히 항산화 특성 : A, C, E 및 B
  • 해독 요법.
  • 글루코 코르티코이드.
  • 근육 강화 스테로이드는 지시 된대로 처방됩니다.
  • 증상 치료 - 예를 들어 동맥성 고혈압에서 안지오텐신 전환 효소 억제제 사용

알코올성 간경변 합병증의 치료 - 문맥 고혈압, 수반되는 세균 감염 및 간성 뇌증의 증상도 치료 중입니다.

외과 적 치료

ADC의 말단 단계에서 치료법과 수명 연장의 유일한 방법은 간 이식 (이식)뿐입니다. 그러나, 그러한 환자의 선택은 치료 후 알코올 중독의 빈번한 재발이라는 주된 어려움을 나타낸다.

따라서 이식을 위해 간경화의 알코올성 경화증 환자를 선정하기위한 몇 가지 구체적인 기준이 선택되었습니다.

  • 최소한 6 개월 동안은 술을 완전히 금합니다.
  • Child - Pugh의 C 그룹.
  • 안정적인 사회 경제적 상황.
  • 수술 후 환자가 복귀 할 직업이 있습니다.
  • 다른 기관에 대한 알코올 손상이 없음.

필요한 경우 ADC의 합병증에 대한 외과 적 치료가 수행됩니다. 예를 들어, 비장의 제거 (췌장 절제술). 뿐만 아니라 문맥 고혈압의 증상의 외과 치료 - 문맥 정맥 시스템에 부하를 줄이기 위해 우회 수술 (혈류의 우회 경로 형성)의 다양한 유형. 식도 또는 직장의 정맥류에서 출혈이 발생하면 폐쇄, 결찰, 경화 등이 적용됩니다.

예측

ADC의 경우, 예후는 다른 유형의 간경변보다 훨씬 낫습니다. 주요 질문 : 환자가 알코올 중독증을 ​​극복 할 수 있습니까? 그렇다면 통계에 따르면 환자의 60 % 이상이 5 년 생존 한계를 극복합니다. 계속되는 알코올 남용의 경우, 그 날짜까지 40 % 미만이 살 것입니다.

또한 여성의 성별, 나이, 바이러스 성 B 형 간염 및 C 형 간염 병력, 병기 및 합병증 등 ADC의 기대 수명 감소에 영향을 미치는 몇 가지 다른 요소가 있습니다.

간경화 알코올 간장

알콜 성 간경화는 간경변의 가장 흔한 형태입니다. 간세포에서의 발달 과정에서 병리학 적 과정이 활성화되어 결국 죽게되며, 섬유 조직이 형성됩니다. 이러한 배경에서 간 기능은 방해 받고, 전체 유기체의 작용도 방해받습니다. 복수, 세균성 복막염, 패혈증 등의 질병이 발생할 위험이 증가합니다. 그들이 생기면 환자의 생명이 위태롭게되고, 언제든지 죽을 수도 있습니다.

개발 메커니즘

간경화의 원인과 증상을 고려하기 전에 질병이 어떻게 시작되는지 몇 마디 말하기가 필요합니다. 간은 복강 내에 위치한 비대칭 기관이며, 이는 다음을 담당합니다.

  • 신체의 간질 대사;
  • 단백질 합성;
  • 몸에서 초과 담즙 제거;
  • 당질 합성, 글리코겐 분해, 포도당 산화;
  • 철분, 마그네슘, 아연으로 혈액과 그 포화 상태를 깨끗하게합니다.
  • 혈중 콜레스테롤 수치 조절 등

이런 배경에서 간에서 공허가 생기고 그녀는 자신의 완전성을 보존하기 위해 스스로 제거하려고합니다. 이렇게하기 위해 보이드에 삽입 된 셀을 합성하기 시작합니다. 그러나이 세포들은 건강한 세포와 ​​같은 기능을하지 않아 간을 파괴합니다. 그녀는 점차적으로 자신을 파괴하고있는 것으로 밝혀졌습니다.

간단히 말해, 알코올성 경화증은 건강한 장기 세포를 섬유질 조직으로 대체하여 특징 지어지는 만성 질환입니다. 불행히도 이러한 과정을 되돌릴 수 없기 때문에이 질환을 치료할 수는 없습니다. 그러나 이것이 병리학을 치료할 필요가 없다는 것을 의미하지는 않습니다. 적절한 치료가 부족하면 심각한 합병증이 생길 수 있으며, 사망에는 심각한 어려움이 따릅니다.

이유

알콜 성 간경변의 발병 원인을 고려할 때, 35 %의 경우에는 알콜 성 음료의 규칙적인 섭취를 배경으로 발달이 일어난다는 점에 유의해야합니다. 이것은 알코올에 포함 된 에탄올이 섭취되었을 때 간으로 들어와 처리되기 시작하기 때문입니다. 에탄올 처리 과정에서 자유 라디칼이 형성되어 간 세포에 부정적 영향을 미칩니다. 그들은 보호막을 파괴하여 임박한 죽음에 이르게합니다.

이 경우, 혈관 내피의 구조가 손상되어 간질이 나타나고 간 조직의 저산소증이 발생합니다. 이 상태는 상황을 크게 악화시키고 더 큰 세포 죽음을 가져옵니다.

그러면 점차적으로 전체 장기에 영향을주는 섬유 조직이 형성되기 시작합니다. 간은 기능을 상실하기 시작하고 신체의 일 또한 실패합니다. 위에서 언급 한 것처럼 이러한 프로세스는 돌이킬 수 없으며 치명적인 결과를 초래합니다.

그러나 알코올성 병인의 간경변의 발병은 만성 알코올 중독뿐만 아니라 다른 요인들에 의해서도 영향을 받는다는 점도 주목해야합니다. 소량의 알코올을 사용하더라도 그 발생은 가능합니다.

  • 영양 실조;
  • 유전 적 및 유전 적 소인.
  • A 형, B 형, C 형 간염 바이러스 병변

분류

알코올성 간경변증은 다음과 같이 나뉩니다.

심각도별로 분류하면 다음과 같습니다.

  • 보상. 그것은 임상 징후가없는 특징이 있습니다. 간 기능은 보존됩니다. 진단은 수행 된 생검을 기준으로 만 이루어집니다.
  • 하위 보상. 질병 발병의이 단계에서, 환자는 간 기능 부전의 징후가 있습니다. 알코올을 완전히 버리고 치료법을 따라하면 쉽게 제거 할 수 있습니다.
  • 방역. 완전한 간 기능 장애가 특징입니다. 환자의 상태는 심각합니다. 이 경우 간 이식 수술 만 도움이 될 수 있습니다.

간 알코올성 간경변증을 치료할 수 있는지에 대해 말하면, 보상 및 보조 보상 단계에서 장기의 병리학 과정을 정지시키고 환자의 생명을 구할 기회가 여전히 있음을 알아야합니다. 그러나이 단계들은 지워진 임상 사진이 특징이기 때문에 모든 환자가 시간에 의료 도움을 구하는 것은 아닙니다. 간경변의 마지막 단계가 관찰되면 환자의 80 %가 의사에게옵니다. 그리고이 경우 불행히도 환자를 돕는 것이 불가능 해집니다.

증상

알코올성 간경변의 증상은 질병의 단계에 직접적으로 달려 있습니다. 원칙적으로 질병의 보상 (초기) 단계에서 인간의 상태는 지속적으로 만족 스럽습니다. 심한 증상은 나타나지 않지만 변비, 설사, 메스꺼움, 맛 습관의 변화 (지방과 튀긴 음식에 대한 혐오감이 있음)가 특징 인 소화관 장애가 발생할 수 있습니다.

질병이 발달의 하위 보상 단계에 도달하면 섬유증은 신체의 많은 부분에 영향을 미치며 그 결과로 간 기능이 방해 받고 심각한 증상이 발생합니다.

  • 식욕 감퇴;
  • 체중 감소;
  • 지속적 메스꺼움 (구토가 거의 발생하지 않음);
  • 손바닥과 얼굴 피부 발적;
  • 눈과 피부의 공막이 황변한다.
  • 가슴에 거미 정맥의 출현;
  • 소양증;
  • 간장의 크기가 증가한다 (촉진시 관찰 됨).

이 단계에서 환자가 의사와 상담하지 않고 치료에 종사하지 않으면 병리학 적 기능 부전이 발생하여 모든 간 기능이 저하됩니다. 동시에 여러 증후를 포함하는 증후군 복합체가 발생하기 시작합니다.

알코올 중독 환자의 간경변 증상이 나타납니다. 그들은 약점이 증가하고 식욕이 완전히 없으며 우울증과 주위의 모든 것에 무관심합니다. 얼마 후, 신체의 심한 정도의 고갈이 특징 인 악액질이 발생합니다.

심장 혈관 시스템의 기능을 무시했습니다. 혈압, 심박 급속 증, 협심증 등에서 자주 점프가 일어납니다. 이하선의 증가가 관찰됩니다.

남성에서는 알콜 성 간경화의 증상으로는 몸에서 호르몬 에스 트로겐의 과도한 수치에 의해 유발되는 호르몬 장애가 있으며, 이는 팔과 다리가 매우 얇아지는 동안 복부와 허벅지에 체지방이 축적 됨으로써 나타납니다. 발기 부전과 불임이 동반되는 유즙 땀샘의 증가와 외부 생식기의 위축이 있습니다.

decompensation의 단계에서, 방해 황달의 징후가 강화, 원인이없는 멍이 종종 피부에 나타납니다. 손가락과 손톱에 외부 변화가 있습니다. 지골 (Phalanges)은 드럼 스틱의 형태를 취하고 못판에 흰색 그루브가 형성됩니다.

또한, 듀프 (Dupuytren)의 계약은 손목 굴곡근의 힘줄이 짧아 져서 운동 기능이 장기적으로 상실된다는 특징이 있습니다. 사람은 장애가되어 기본 활동을 수행 할 능력을 상실합니다. 그는 다른 사람들의 도움이 필요하기 시작합니다.

간 기능의 상실은 심각한 합병증의 발생과 신체의 돌이킬 수없는 변화를 유발합니다. 환자는 식도와 직장의 정맥류가 있습니다. 이것은 빈번한 내부 출혈을 일으킨 다음 웰빙이 급격히 악화됩니다.

문맥에서 동시에 혈압이 높아지면서 문맥 고혈압의 징후가 나타납니다. 또한 복강 내에 액체가 축적되기 시작하는 부종이 발생하기 시작합니다. 이 상태는 복부의 부피 증가, 정맥 네트워크의 증가에 의해 나타납니다.

간경변의 발달 단계에서 환자는 종종 신체의 중독 수준이 높은 간성 뇌증 (간은 신체에서 독소를 더 이상 제거하지 않고 혈액에서 자유롭게 순환하여 뇌에 도달 함)을 특징으로합니다. 결과적으로, 사람은 의식의 교란과 행동의 변화를 겪게됩니다. 폐, 신장, 위장의 작동은 종종 복막염을 일으키는 신체의 중독으로 고통받습니다.

흔히 간장 뇌증은 말초 다발성 신경 병증 (신경 손상) 및 간세포 암종 (간 조직에서 형성된 악성 신 생물)을 동반합니다.

가능한 합병증 및 결과

알콜 성 간경변으로 고통받는 사람들은 의사의 모든 권고 사항을 따르고 정기적으로 간을 지원하고 기능을 보전하는 데 도움이되는 약을 복용해야합니다. 이것이 완료되지 않으면 합병증의 위험이 여러 번 증가합니다.

간경화의 가장 흔한 합병증은 다음과 같은 병적 상태입니다.

  • 복수 (복강 내 유체 축적);
  • 괴사 (조직 죽음);
  • 패혈증 (패혈증);
  • 세균성 복막염 (복강의 염증);
  • 농양 (조직의 화농성 염증);
  • 내부 출혈.

이 모든 조건은 사람의 삶에 위험하며 응급 수술뿐만 아니라 응급 입원이 필요합니다. 그것을 보내지 않으면, 환자는 몇 시간 안에 죽을 수 있습니다. 그러나 수술은 종종 기저 질환 (간경변)의 진행과 웰빙의 급격한 악화의 원인이됩니다.

진단

기본 입원에서 의사는 환자의 병력을 검사하고 증상이 혼란스럽고 검사가 필요한지에 대한 설문 조사를 실시합니다. 검사를받는 동안 의사는 환자의 모습, 피부 및 점막 상태에 특별한주의를 기울입니다. 동시에 뚜렷한 두께, 피부와 점막의 황변, 건성 피부, 벗겨짐 및 수많은 긁힘이 있습니다. 또한 외부 성기와 유선을 검사했습니다. 그런 다음 촉진이 수행됩니다. 그 동안 간장의 양이 현저하게 감소하고 비장의 크기가 증가합니다.

의사가 환자에게 질문하고 검사 한 후 간경화의 알코올성 간경변이 의심되는 경우 그는 혈액의 임상 적 및 생화학 적 분석을 수행하는 등의 검사실 검사 지시를 내립니다. 간경화가 진행되면서 환자는 혈액에 다음과 같은 변화를 일으 킵니다.

  • 헤모글로빈 및 혈소판 수치 감소;
  • 증가 된 감마 글로불린, 면역 글로불린 A, 트랜스페린;
  • AST와 ALT의 비율 변화;
  • PGA 지수 상승.

혈액 검사 백혈병 (조혈 계 악성 질환) 연구와 동시에 섬유증 마커가 결정됩니다. 바이러스 성 간염의 표지와 응고와 소변 검사를 확인하는 것이 필수적입니다.

검사실 검사 결과를받은 의사는 다음을 포함하는 컴퓨터 진단 프로그램을 처방합니다.

이 연구를 수행 할 때 간, 간 통로, 혈관 및 인근 기관의 구조 변화가 기록됩니다. 간경변의 유형을 확인하기 위해 생검이 수행됩니다. 그리고 전체 검사 결과를받은 후에 만 ​​최종 진단이 내려지며 치료가 처방됩니다.

치료

알코올성 간경변증의 치료는 반드시 알코올을 완전히 거부해야합니다. 비 알콜 성 간경화증과는 달리 이는 환자의 상태를 현저히 개선합니다. 알코올을 마시는 것을 거부하면 (비 알콜 성 맥주조차도 마시지 않아야 함) 부정적인 요인의 간장에 미치는 영향을 제거하여 병리학 적 과정의 발달을 활성화시켜 합병증을 예방할 수 있습니다.

간경변증 환자는 술을 피하는 것 외에도 엄격히 식단에서 환자를 완전히 제외시키는 식단을 따라야합니다.

  • 지방 및 튀긴 음식;
  • 훈제 고기;
  • 피클;
  • 반제품;
  • 매운 소스와 향신료;
  • 통조림 식품;
  • 소다.

또한 알코올 생성의 간경변 치료는 간 보호기, ursodechoxycholic acid 제제, 비타민 A, B, C, E, 글루코 코르티코이드 호르몬의 사용을 포함하여 보수 요법을 의미합니다.

간경변증 치료를 위해 의사는 ademetionine을 처방합니다. 이 물질은 간 세포의 보호에 기여하고 더 많은 파괴를 예방합니다. 또한 담즙 흐름이 개선되고 독성이 감소하며 뇌가 재생됩니다. 또한,이 질병으로 간에서 결합 조직의 추가 형성 및 염증 과정의 완화를 방지하는 프로테아제 억제제가 사용됩니다.

환자가 문맥 고혈압이있는 경우, 정맥류의 영역에서 혈류를 제한하는 약물이 보존 치료에 포함됩니다. 이뇨제, 베타 차단제 및 뇌하수체 호르몬입니다. 합병증이 발생하는 경우 항균 치료가 적용됩니다.

이 질병을 가진 외과 개입은 극히 드문 경우입니다. 원칙적으로, 그들은 합병증을 제거하는 데 사용됩니다. 이 경우, 식도 정맥의 션트 (shunting), 경화 (hardening), 결찰 (ligation) 등이 사용됩니다.

이러한 모든 치료 방법은 단기적인 효과만을줍니다. 환자의 상태는 호전되지만 오래 걸리지는 않습니다. 몇 달 후, 그의 상태가 다시 악화됩니다. 그리고이 경우 의사들은 이식으로 간경변을 권고합니다. 그러나이 절차는 비용이 많이 들고 불행히도 금기 사항이 있기 때문에 모든 사람이 이용할 수있는 것은 아닙니다.

예측

환자의 기대 수명이 몇 가지 요인에 달려 있기 때문에 알콜 성 간경변증 환자가 얼마나 오래 거주하는지 정확하게 말하기는 어렵습니다.

  • 환자의 나이;
  • 그의 생활 방식;
  • 마약 처방 준수;
  • 합병증의 존재;
  • 질병의 범위와 심각성.

환자가 의사의 모든 권고 사항을 엄격히 준수하고 술 사용을 완전히 포기하면 그는 수년 동안 삶을 연장 할 수있는 모든 기회를 갖게됩니다. 그러나 어떤 경우에도 간경변의 예후는 불리합니다. 일반적으로 진단 당시부터이 병이있는 사람은 약 7-10 년 동안 산다. 합병증 및 수술 개입의 경우 - 6-12 개월을 넘지 않아야합니다. 간 이식 후 5 년 생존율은 90 %에서 나타납니다.

간경화는 유형에 관계없이 장기의 실질에서 돌이킬 수없는 과정을 특징으로하는 심각한 병리학입니다. 의학은 더 많은 발전을 막을 수있는 많은 방법을 제공합니다. 그러나, 간경변증의 완전한 치료 방법은 불행히도 오늘날까지 발견되지 않았습니다. 공여자 간 이식 후에도 재발 성 질환의 진행 가능성은 매우 높습니다.

초기 단계에서 알코올 중독 간장의 간경화 증상 및 병의 치료 방법

간경화의 알코올성 간경변은 결합 조직의 동시 성장과 함께 간세포의 만성 사망이라고합니다. 이유 - 장기간의 알코올 남용. 이 질환은 흔히 발생하며 전 세계 진단의 16 %를 차지합니다. 사망률은 높으며, 환자의 3 %만이 적절한시기에 치료를 시작합니다.

원인 : 병인 및 병인

알코올 중독자는 건강한 간을 가지고 있지 않습니다. 소량의 에틸 알코올조차도 간세포 (간세포)의 괴사를 유발합니다. 이 기관에서 산화 과정의 90 %가 발생합니다. 이 때, 에틸 알콜은 아세트 알데히드로 전환 한 다음 부식성 아세트산으로 전환되고 그 후에 만 ​​물과 이산화탄소로 분리됩니다. 산 함유 화합물의 농도가 증가하면 단백질 및 세포막의 구조가 교란됩니다.

간경변증의 알코올성 병인은 에틸 알코올에 의한 만성 독성이 있습니다. 알코올을 한 번 사용하면 신체가 손상된 세포를 새로운 것으로 교체 할 수 있으므로 질병이 발생하지 않습니다. 정기적으로 술을 마시면 재생할 시간이 없습니다. 죽은 간세포는 지방과 결합 조직으로 대체되어 신체가 정상적으로 기능하지 못하게합니다.

평균적으로 3 ~ 5 년 동안 많은 양의 알코올을 섭취하는 사람들의 8 %가 경화증에 걸립니다. 케이스의 35 %에서, 질병은 일정한 술취의 6-8 년 후에 생긴다. 10-15 년의 서비스 기간 동안 간을 "죽일"확률은 89 % 이상입니다.

간경변은 마시는 음료의 종류에 영향을받습니다. 간은 맥주를 좋아하지만 보드카를 마시는 알콜 중독 환자의 경우 간세포가 8 배 빠르게 파괴됩니다. 남성의 경우이 질환은 여성의 경우보다 두 번 진단됩니다. 그러나 여성에서는 간경변이 훨씬 빨리 진행되며 간 간세포는 알코올에 더 민감합니다.

지리적 패턴이 있습니다. WHO에 따르면, 이탈리아, 러시아, 미국, 독일, 영국, 터키에서 알코올성 간경변증을 앓고있는 대부분의 환자들에 따르면. 과학자들은 그 이유가 유전에 있다고 제안합니다 (알코올은이 나라의 주민들에게서 더 천천히 산화되기 때문에 간은 알코올에 더 많이 노출됩니다).

간경화는 사람이 술을 마시는 것을 중단하더라도 빨리 발달합니다. 그 이유는 결합 조직 코드가 실질 조직 깊숙이 성장하기 때문에 션트가 지방과 결합 조직으로 형성되기 때문입니다. 그들은 간장의 건강한 부분에 혈액 공급을 방해하고 멸종을 유발합니다.

징후와 증상

간경변의 초기 단계에서 특징적인 증상은 황달과 담즙 정체 (피부의 황달, 가려움증, 피부 긁힘)입니다. 질병의 발달 초기 단계에 소화기 증후군 - 메스꺼움, 입안에서의 쓴 맛, 복부 팽만감, 식사 후 오른쪽 hypochondrium의 경련. 질병의 합병증을 가진 남녀의 증상 :

  • 간 혈압은 정상보다 3 ~ 4 배 높으며간에 혈류가 감소합니다.
  • Asthenoveovegetative 증후군, 정상적인 영양과 함께 날카로운 체중 감소와 polyhypovitaminosis에 명시.
  • hyperestrogenemia의 간경변에 순응하여, 그것의 첫 징후는 이하선의 증가, 손가락의 부종, 남성의 유선의 증식입니다.
  • 여성과 남성의 뇌증 장애 : 불면증, 편두통, 기억 상실, 떨림, 약점, 과민.
  • Hepatomegaly : 오른쪽 hypochondrium을 프로빙, ​​확대 간장 느껴진다 - 두껍고, 결절 간.

간경변의 2 단계에서 hepatorenal 증후군은 신기능 부전 (간 질환 환자의 28 %가 2 차성 신장 질환을 앓고 있음)으로 발전합니다. 그녀의 증상은 다음과 같습니다 : 심한 환자 피로, 요추 부위와 복부 통증, 두통, 다리 부종, 피부 붉은 반점. 실험실 혈액 검사에서 크레아티닌과 질소가 유의하게 증가했다.

분류 : 단계 및 양식

알코올로 인한 간경변은 3 단계로 진행됩니다. 점차적으로 증상이 더욱 두드러지고 고통스럽고 이차적 인 병리학이 합쳐집니다.

1 차 보상 단계 (또는 Childu-Pugh 분류에 따른 A 군)는 아미노 전이 효소의 활성 증가, 즉 혈액의 단백질 분율 감소를 특징으로합니다. 크기가 중간 정도 인 간이 커졌습니다. 초기 병리 현상의 증상은 용납 될 수 있지만, 10 명 중 8 명이 알콜 음료를 계속 복용하면서주의를 기울이지 않습니다.

점진적인 알코올 중독과 함께 간경화의 첫 번째 단계는 5-10 개월 후에 두 번째로 진행됩니다. 이 질병의 복잡한 형태를 하위 보상 (그룹 B)이라고합니다. 황달이 증가하면 통증이 멈추지 않습니다. 생화학 적 검사 결과 알부민, 프로트롬빈 및 콜레스테롤 수치가 감소하면 글로불린 분율이 증가하는 것으로 나타났습니다.

병든 간 환자가 알코올을 계속 마시면 간경화의 세 번째 단계 (C 군)는 2 ~ 3 년 후에 발생합니다. 특징은 실질 및 혈관 보상 부전입니다. 간부전 위험 증가, 뇌증. 혈액 분석 결과 알부민, 콜레스테롤, 콜린 에스테라아제 수치가 감소했다. 수반되는 과소 형성이 발생합니다.

진단 조치

알콜 간 손상은 다른 기원의 병리학과 유사합니다. 진단은 간경변의 특징적인 징후와 알코올 중독의 외적인 증상 (보드카의 특징적인 냄새, 눈 밑의 붓기와 타박상, 떨리는 손, 어수선한 모양)의 조합에 의해 확인됩니다. 진료소에서 질병의 형태와 단계를 결정하기 위해 :

  • 생화학 및 혈액 검사, 소변 검사.
  • 간 초음파, 담도계.
  • 간장의 방사성 동위 원소 검사.

이 방법은 70 %의 정확도를 제공합니다. 진단에 어려움이있는 경우 간 생검을 수행 한 다음 생체 물질을 조직 검사합니다. 이 질병은 괴사, 흉터, 염증성 침윤, 실질 세포 마디 (parenchymal node)의 검출에 의해 확인됩니다. 생검 분석의 단점 - 통증과 합병증의 위험 (피브린 perigepatitis 또는 흉막염, 내부 출혈, intrahepatic 혈종).

치료 방법

간경변의 영향을받는 간을 치료하는 것은 불가능합니다. 괴사 과정과 반흔은 돌이킬 수 없습니다. 질병의 진행을 멈추고, "살아남은"세포를 강화 시키며, 몸의 기능을 향상시키고, 술을 포기할 수 있습니다. 주요 치료 방법은 다음과 같습니다.

  • 다이어트. 알콜 성 간경화의 경우, Table No. 5가 처방됩니다 (동물성 지방, 소금,식이 요법의 제한).
  • 간경변의 진행으로 이끄는 간독성 약물의 배제.
  • 간세포 생산을 향상시키기위한 약물 복용 (Undevit, Duovit).
  • 암모니아 (Lactulose, Urosan)의 항 흡수가있는 간 뇌증의 치료.
  • 간경변증 복수 치료제 (Lasix, Hypothiazide).
  • 저 알부민 혈증이 발생하면 알부민 또는 아미노산 용액 (Alvezin, Polyamine)을 투여합니다.
  • 내부 출혈의 경우 환자에게 소마토스타틴, 바소프레신이 투여됩니다.

환자가 약물로 치료할 수없고 상태가 악화되면 괴사 부위의 절제가 처방됩니다. 장기 이식 (장기 전체의 이식)은 간경변증 (acute liver failure)의 말단 형태의 악화에 나타납니다.

예측, 합병증 및 예방

오래 지속 된 알코올 중독의 배경으로 개발 된 질병은 다른 이유로 나타난 간 손상보다 치료하기가 더 어렵습니다. 음주자들은 나쁜 습관을 포기할 힘을 거의 얻지 못한다는 전망이 나 빠졌다. 그러나 사람이 알코올 중독으로 깨기에 동의하면 중독을 치료하기 위해 취한 금단의 금욕과 마약이 간경화의 합병증을 유발할 수 있습니다.

생존 할 수있는 유일한 기회는 병리학의 첫 증상에서 치료를 시작하고 술을 완전히 포기하는 것입니다. 이 질병의 두 번째 단계에서 사람들은 평균 7-10 년을 살고 있습니다. 마지막 단계에서 간경변증 이외에 68 %의 사람들이 암, 간 기능 부전, 복막염, 신 병증, 뇌증을 신속하게 발생시킵니다. 십대 간 손상이없는 남성과 여성의 12 %만이 3 년 이상 살아 간다.

알콜 중독 환자의 간경변증 : 증상 및 징후

알코올의 과도하고 장기간 사용은 중독자의 모든 시스템과 내부 장기에 부정적인 영향을 미칩니다. 그러나 신체의 해독을 담당하는 기관이므로 에탄올 분해의 영향으로 독소에 노출되기 때문에 환자의 간이 주요 부담이됩니다. 결과적으로 알콜 성 간경변의 치료가 이미 요구 될 때 환자를위한 순간이옵니다. 즉, 알콜 성 독소의 영향을받는 간은 완전히 구조를 변화 시켰고, 이는 알코올 중독 환자의 치명적인 결과를 위협합니다.

중요 : 알코올성 간경변은 완치 될 수 없습니다. 그러나 질병이 초기 단계에서 발견되면 환자는 건강한 사람에게 다소간의 일상 생활의 기회를 갖게됩니다. 알코올은 영원히 버려 져야합니다.

간경변증 : 설명 및 병인

알코올성 간경변증은 천천히 그러나 돌이킬 수 없게 진행됩니다. 이 질환의 첫 징후는 7-10 년간의 통제되지 않은 알코올 사용 이후에 나타날 수 있습니다. 간경화는 지방 조직과 섬유질 조직으로 대체 된 간 조직 및 세포에 대한 독성 손상입니다. 이러한 결합 조직은 또한 기관을 완전히 사용할 수 없게하는 정신병과 결합됩니다. 즉, 새로운 구조의 간은 더 이상 기능을 수행 할 수 없습니다. 결과적으로 이전에 간을 통과 한 모든 독과 독소가 필터를 통과하는 것처럼 이제는 환자의 몸에 직접 들어갑니다.

간경화의 알코올성 간경변증은 여러 가지 요인의 조합에 의해 형성됩니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

  • 긴 술취한 알코올 중독;
  • 유전 적 유전 (환자의 가족에서 간 기능 부전 및 다른 간 질환으로 고통받는 사람이있는 경우);
  • 많은 양의 알코올을 섭취하는 여성 개인은 또한 간경화를 일으킬 가능성이 더 높습니다.
  • 지방질, 매운 및 튀겨 진 음식의 빈번한 소비;
  • 환자의 몸에 비타민과 단백질이 부족합니다.

중요 : 잠복기와 함께 알콜 성 간경변은 알콜 중독 환자의 3 분의 1에서만 발견됩니다. 다른 경우에는이 병이 숨겨져있을 수 있습니다.

질병 자체가 장기간의 병인 (알코올 중독 환자에서 간경변의 진행)을 가지고 있음을 아는 것은 가치가 있습니다. 그래서, 첫째, 유독 한 알코올 중독을 처리 할 수없는 간 세포는 건강한 세포를 잃게됩니다. 그들은 멸망하고, 그들의 위치는 지방과 결합 조직에 의해 잡힌다. 그러면 새로 도착하여 알코올의 간 부분에 의해 처리되지 않고 신체의 자유 라디칼을 형성합니다. 이러한 독극물은 간장을 "완성"시켜 최종적으로 다음과 같은 변화를 이끌어냅니다 :

  • 세포 간 간막 세포의 파괴;
  • 병든 장기의 세포 죽음;
  • 혈관 네트워크의 구조 위반;
  • 혈관 경련의 발달;
  • 간 저산소증 (혈액 공급 및 산소 결핍)의 형성;
  • 이 모든 요인의 영향으로 남아있는 간 세포가 죽어 환자가 사망하게됩니다.

알콜 성 간경화의 단계

간경화의 알코올성 간경변은 신체의 기능 장애의 형태와 유형에 따라 분류됩니다. 따라서 알코올과 같은 간경변증을 구별하십시오.

  • 질병의 혼합 형태. 이 경우 간과 위치가 다른 노드가 간에서 형성됩니다.
  • 미세한 입자 형태. 이 경우 병이있는 장기의 세포와 조직에는 직경 3mm 이하의 작은 노드가 형성됩니다.
  • 거친 형태의 질병은 3mm에서 5cm의 지름을 가진 더 큰 마디의 간 조직에서의 존재를 전제로합니다.

기능 장애에 따라, 질병의 발달은 그러한 유형으로 이어질 수 있습니다 :

  • 보상 알코올성 간경변. 간 자체는 흉터와 결합 조직에 의해 죽은 세포를 보완하기 때문에이 경우 간 기능 부전의 증상이 나타나지 않습니다. 질병의 존재를 확인하는 것은 생검을 통해서만 가능합니다.
  • 경변의 보조 보상 형. 이 경우 질병은 현대 진단 방법 (검사, 초음파 등)을 사용하여 쉽게 진단됩니다.
  • 비 보강 성 간경변증. 여기에서 우리는 간과 환자의 완전한 실패에 대해 이야기하고 있습니다. 병에 걸린 장기 만 이식 할 수 있습니다. 그러나 그러한 절차는 많은 비용이 들며 알코올 중독자의 친척은 종종 그것을 감당할 수 없습니다.

질병의 증상 및 징후

외모가있는 알코올 중독자에게 어떤 질병이되는지 이해하려면 간경화의 징후를 직접 알아야합니다. 또한,이 질병이 매우 느리게 진행될 수 있으며 5 년에서 첫 증상이 시작될 때까지 걸릴 수 있습니다. 따라서 알콜 중독에서의 간경변의 첫 증상은 스스로가 천천히 나타납니다. 즉 :

  • 환자의 근무 능력이 감소합니다.
  • 식욕 감퇴와 기분 악화;
  • 환자는 계속 피로감과 졸음을 경험합니다.
  • 체중 감량이 발생합니다.
  • 손바닥과 발 안쪽에 거미의 정맥과 가벼운 붉어지는 부분이 나타납니다.
  • 환자의 상부 압력은 100mmHg / st를 초과하지 않습니다.

나중에 병의 진행 과정에서 알코올의 흔적이 발생하여 주된 원인이됩니다.

  • 침샘의과 성장과 부종. 즉, 환자의 뺨은 소위 햄스터 뺨이됩니다.
  • 얼굴에 붉은 빛이 나타나고 몸이 점차적으로 노랗게 변합니다. 동시에 피부가 노랗게 변할뿐만 아니라 안구 공막 (단백질)도 변합니다.
  • 흰색 횡 방향 그루브가 손톱에 형성되고 손가락의 끝은 북의 모양을 취합니다.

이러한 증상은 메스꺼움, 구토, 복부 팽만감, 설사 및 입안의 쓴 맛이 섞인 공기로 계속되는 트림과 같은 위장관 침범에도 추가됩니다. 또한, 알코올성 경화증에서는 비장이 반드시 증가하고 팔과 다리의 정맥이 부풀어 오른다.

알코올 의존과 함께 간경화의 악화는 다음과 같은 증상에 의해 나타납니다 :

  • 체온이 급격히 상승하여 37-38도;
  • 기침과 호흡 곤란;
  • 일부 근육 그룹의 위축 (실패);
  • 심장 두근 거림.

환자가 술을 완전히 거절하면 치료에 감각이 있으며 동시에 삶과 건강을 지킬 수있는 비교적 좋은 기회가 있다는 사실은 주목할 가치가 있습니다. 환자가 술을 계속 마시면 시간이 지남에 아픈 간은 환자를 죽음으로 인도합니다.

간경변 진단의 원리

  • 간 질환은 일반적으로 위장병 학자 또는 외과 의사에게 관련됩니다. 따라서 질병의 첫 징후는 적절한 의사에게 연락하는 것입니다. 우선, 의사는 촉지 (손가락으로 프로빙)를하고 전체적인 그림을 그리기 위해 환자를 심문 할 것입니다.
  • 진단을 위해 의사는 생화학 검사와 일반적인 지표를 처방 할 것입니다. 복합물에서는 소변과 대변을 연구에 사용합니다.
  • 정확한 진단을 위해 병이있는 장기 및 이웃의 초음파 (비장, 담낭, 췌장)가 수행됩니다. 절차가 진행되는 동안 전문가는 장기의 크기와 구조적 변화를 설정합니다.
  • ERCP 이 절차는 간 통로 및 그 내강의 개존 성을 평가할 수있게합니다.
  • 생검. 양성인지 악성인지를 결정하기 위해 피부의 작은 절개를 통해 간 물질을 복용하는 절차.

간경변 치료

간경변증 환자가 술을 완전히 거절하면 치료가 상당히 생산적 일 수 있습니다. 치료법은 보수적 인 방법을 기반으로하며 다음과 같은 조작으로 구성됩니다.

  • 건강한 간세포의 성장을 보존하고지지하는 약물 - 간 보호기를 복용하십시오.
  • 회복 단백질 및 비타민 치료;
  • 미네랄 워터 사용으로 구성된 미네랄 처리;
  • 간장의 염증을 제거하고 간 조직의 섬유화를 예방하는 약물을받는 것;
  • 다이어트 번호 5, 지방, 튀김과 매운 요리의 배제를 의미합니다;
  • 또한 환자가 술 취한 상태에 있다면 그는 환자를 독성 중독 및 중독 상태에서 벗어나게하는 재활 치료 절차를 처방받습니다.

중요 : 치료 중 환자는 하루 2 ~ 3 리터의 미네랄 워터를 하루에 가스없이 마셔야하며, 음식은 빈번하고 분수 여야합니다 (하루에 적어도 5 회). 동시에, 모든 식사의 총 칼로리 함량은 2,800 kcal를 넘지 않아야합니다.

간경변의 예후

간경변에 대한 가장 유리한 해결책은 환자의 완전한 회복을 보장하는 간 이식입니다. 다른 경우, 환자의 질병 경과 및 결과는 다음과 같이 나타날 수 있습니다.

  • 질병이 더 일찍 발견되고 치료 전략이보다 유능하게 형성 될수록 환자가 정상적인 존재로 인해 더 많은 기회를 가질 수 있습니다. 이 경우 합병증의 위험이 최소화됩니다. 진단 및 치료가 지연되면 환자의 회복 및 정상적인 삶의 기회가 줄어 듭니다.
  • 퇴행성 간경변증 환자는 약 3 년 동안 살 수 있습니다. 이 경우, 모든 처방 된 처치와 치료는 환자의 치료 상태를 촉진시키는 역할을합니다.

중요 : 귀하의 건강은 귀하의 손에 있음을 기억하십시오. 회복의 길을 취하고 완전히 술을 버리십시오.

알코올 중 간경변의 첫 징후

알코올성 간경변증 (ADC) 또는 "알코올성 간경변증"- 증상, 치료 및 예후

알코올 중독은 세계적인 사회적 및 의학적 문제입니다. 통계에 따르면, 더 자주 남자들은 아프다. 그러나 알코올을 남용하는 여성과 청소년의 수를 늘리는 경향이 있습니다.

알코올이 신체에 미치는 영향

정기적 인 장기간의 알코올 남용으로 거의 모든 기관과 시스템의 병변이 발생합니다. 동시에 간은 특히 몸에 안전한 성분으로 알코올을 산화시키고 가공하기 때문에 주요한 "타격"을 취하기 때문에 고통을 겪습니다. 간 기능이 손상되면 알콜 성 간 질환이 발생하며 이는 3 단계로 진행됩니다. 말기 (말기) 단계는 알코올 간경변 (ADC) 또는 "알코올성 간경변"입니다.

알코올성 간경변증은 언제 발생합니까?

알코올 섭취량은 술에 소비되는 에탄올 또는 에틸 알코올의 양입니다. 알콜 음료에서 그 함량을 계산하는 공식은 다음과 같습니다. % x 0.8 = 음료 100ml 당 에틸 알코올의 양 (그램). 어디서? % 또는 % vol. - 알콜의 부피 퍼센트 (도) (영어 - % vol.). 일반적으로 알코올 함유 음료와 병에 표시됩니다.

통계에 따르면 알콜 성 간경변은 정기적으로 술을 남용하는 사람들의 10-20 % (일부 출처 - 1/3)에 발생합니다.

성인 남성이 하루에 80ml 이상의 에탄올을 10-15 년 동안 사용하면 간과 비경 화가 진행되어 간경화가 진행됩니다. 그리고 여성의 경우이 수치는 하루 40 ml에서 훨씬 낮습니다. ADC 개발 메커니즘에 영향을 미치는 요소가 많기 때문에이 수치는 근사치입니다.

ADC 증상

알코올성 간경변증의 임상 증상은 증상이 없을 때부터 잠재 성이있는 증상에 이르기까지 다양합니다.
특정 ADC 증상은 없습니다. 만성 알코올 중독의 특징적인 기형과 다른 징후들만 간 손상과 알코올 간의 연관성을 나타냅니다.

만성 알코올 중독의 외부 증상

대부분의 경우 알코올을 남용하는 사람들은 중독을 숨 깁니다. 그러나 알코올에 대한 고통스러운 중독을 의심 할 수있는 몇 가지 징후가 있습니다.

알콜 성 얼굴을 내며, 특히 여성에게 발음됩니다. 얼굴의 피부가 흐릿 해 보이고 눈 아래에서 푸른 색 봉지가 늘어집니다. 특징적인 얼굴 홍조 (주사비)는 알코올 중독 환자의 전형적인 징조입니다.

타박상, 확장 혈관이 있습니다. 얼굴과 몸통의 붓기는 신장 기능 장애를 나타냅니다.
두드러기 침샘이 확대됩니다 (햄스터 증상).
손의 신경 분포를 침범 한 결과, 힘줄 경련이 발생합니다. 브러쉬는 뒤틀린 손가락으로 두드러진 모습을 얻습니다 (듀피어의 계약).
손 떨림, 불안정한 걸음 걸이 및 다른 운동 장애 조정이 떨리고 있습니다.

ADC의 초기 징조

알콜 성 간경화의 첫 증상은 보통 소화 불량 증상입니다.

  • 송풍;
  • 식욕 부진, 최대 식욕 부진;
  • 메스꺼움, 특히 아침에;
  • 방귀;
  • 대변 ​​장애 - 설사;
  • 오른쪽 hypochondrium에 부담.

이러한 증상의 중증도는 알코올 중독 환자의 꾸준한 동반자 인 위 (위염) 및 췌장 (췌장염)의 알코올 병변의 존재 때문입니다.
때로는 이러한 증상과 함께 체온이 상승합니다.

또한 종종 피로, 약화, 피로, 성능 저하, 두통 등 천식 식물 증후군의 징후가 드러납니다.

질병의이 단계에서 확대되고, 빽빽한 ​​간과 때로는 - 그리고 비장이 밝혀졌습니다. 또한 혈액의 생화학 적 매개 변수에 특징적인 변화가 있습니다.
이 병의 진행에 따라 간 기능 부전의 징후가 나타나고 ADC의 합병증이 발생합니다.

ADC 대가 보상 신호

부작용 - 비정상적인 간 기능의 발병과 함께, 소화 불량과 asthenovegetative syndromes의 증상이 강화됩니다.
황달은 간경변의 주요 증상 중 하나입니다. 그 모양은 빌리루빈의 대사에서 간세포 (간세포)의 참여를 저해하는 것과 관련이 있습니다. 피부 및 점막의 icteric 얼룩, 피부 가려움에 의해 표시. 황달은 몸과 공막에서 가장 두드러지고 팔다리는 약해진다. 빌리루빈의 신진 대사를 위반하여 소변이 어두워지고 대변이 가볍게됩니다.

황달 발달 메커니즘은 ADC와 다를 수 있습니다. 대부분 황달은 간 실질 세포에 알코올이 직접적으로 손상되는 것과 관련이있는 실질 세포 유형을 가지고 있습니다. 그러나, 예를 들어 췌장염에 합류 할 때 황달은 기계적 (담즙 차단제) 유형을 가질 수도 있습니다. 이러한 형성 메커니즘의 차이는 혈액 및 기타 생화학 적 연구에서 빌리루빈의 비율을 결정할 때 특히 두드러집니다.
그러나 심부전의 발병으로 황달의 증상이 사라집니다.

간경변의 피부 증상이 나타납니다 :

  • Teleangiectasia (혈관 "별"), 이마, 목덜미, 어깨, 가슴의 피부에 국한.
  • 손바닥과 발바닥은 특징적인 붉은 색 - 손바닥 또는 발바닥 홍반을 얻습니다.
  • 혀와 입술은 때로는 밝은 빨강 또는 크림슨 색을 얻고 "옻칠로 칠한"외모를 갖습니다.
  • 여러 모양과 크기의 다발성 출혈 (타박상, 타박상)이 분명한 이유없이 나타납니다.
  • Leukonychia - 다른 크기 일 수있는 못에 흰 반점의 외관. 때로는 완전한 백혈구가 있습니다 - 손톱의 완벽한 염색은 흰색이고, ADC로 더 자주 발생하며 과정의 심각성을 나타냅니다. 손톱의 다른 병변이 있습니다.
  • 머리카락이 빠져 나간다. 겨드랑이 및 음모에있는 머리카락의 부재 또는 강한 숱이 특징이며, 남성 - 턱수염 및 수염 부위.
  • "해파리의 머리"- 복수의 모습을 가진 전 복벽의 정맥 확장.

간장의 지혈 기능을 침범 한 결과, 출혈하는 경향과 타박상의 형성이 특징적입니다.

장애는 내분비 계에서 발생합니다. 이것은 성적 영역에서 가장 두드러집니다. 남성에서는 에스트로겐 함량 (여성 호르몬)을 증가시킴으로써 발기 기능이 사라질 때까지 기능이 저하됩니다 (발기 부전). 여성화의 현상 (남성이 여성의 외부 징후를 얻음) : 얇은 사지와 결합한 허벅지와 복부에 특징적인 지방 부착, 유방 땀샘의 증가, 겨드랑이와 음모의 불량한 모발 성장. 여성에서는 월경주기가 방해받습니다. 여성과 남성 모두 불임을 낳습니다.

대부분의 환자는 궁극적으로 당뇨병의 출현으로 이어지는 탄수화물 신진 대사의 장애를 개발합니다.

신경계의 위반은 매우 다양하고 천식 식물 증후군의 현저한 증상입니다. 야간 수면은 낮에는 졸음 상태로 악화되고, 기억 장애가 발생합니다. 발한, 떨림 (떨림), 피부 감각의 이상 (감각 이상)이 있습니다.

종종 심박수의 증가 (빈맥)와 알코올로 인한 혈압 상승이 있습니다. 간경변의 다른 유형에서는 혈압이 보통 감소한다는 점에 유의해야합니다.
ADC의 합병증 증상이 있습니다.

ADC 합병증

알코올성 간경변증은 합병증으로 인해 가장 위험합니다.

가장 흔한 것은 포털 고혈압의 발달입니다. 포털 고혈압은 포털이나 포털, 정맥 시스템의 혈압을 높입니다. 문맥 고혈압의 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 확대 비장 - 비장 비대.
  • • 식도와 직장의 정맥류. 종종 생명을 위협하는 출혈을 일으 킵니다.
  • 복강 내 유체의 출현 - 복수. 복수의 중증도는 다릅니다.
  • 복부 전벽의 피부에 머리 해파리의 증상이 나타납니다.
  • 부종.

ADC의 가장 강력하고 예후에 좋지 않은 합병증은 간세포 폐렴 (hepatic encephalopathy)이다. 마지막 단계 인 - 혼수 상태의 발달은 대개 사망으로 이어집니다.

ADC의 경우 포털 고혈압의 증상은 다른 유형의 간경변보다 더 두드러진다는 점에 유의해야합니다. 알코올 중독으로 인해 많은 신경 장애가 발생하기 때문에 간 장애의 조기 진단이 다소 어렵습니다.
다른 유형의 간경변증과 마찬가지로 다른 장기 및 시스템의 기능 장애뿐만 아니라 원발성 간암 - 간세포 암종의 발병이 가능합니다.

ADC 진단

진단에서, 기억 상실의 데이터, 질병의 양과 소비 된 알코올의 기간과의 관계를 고려하는 것이 중요합니다.
이미 언급했듯이 알콜 성 간경화에는 특별한 외부 또는 실험실 증상이 없습니다.

실험실

말초 혈액에서 백혈구, 적혈구 (빈혈) 및 혈소판 수의 감소가 진단됩니다. 그러나 간경변에서 흔하지 않은 박테리아 감염을 일으키면 백혈구가 높아집니다.

생화학 적 연구에서 ALT (alanine aminotransferase) 및 AST (aspartate aminotransferase) 등 간 전이 효소의 활성이 크게 증가한 것으로 나타났습니다. 그러나, 간경변의 말기 단계에서, 이들 효소의 활성은 정상 범위 또는 약간 증가한다.

빌리루빈 수치가 상승합니다. icteric color의 강도는 대개 혈액 내 빌리루빈 양을 결정합니다. 빌리루빈의 각 분획의 농도를 증가시키는 것은 황달의 유형에 달려 있습니다. 간장 (실질 간) 유형에서는 직접 및 간접 빌리루빈 분획이 모두 증가합니다. 그리고 기계적 (콜레 스태틱) - 직접적인 것.

coagulogram은 혈액 응고 시스템을 평가할 수 있습니다. 간경변증에서 프로트롬빈 시간의 증가와 다른 변화는 응고 능력의 감소를 나타냅니다.

단백질 및 지방 신진 대사의 확인 된 위반. 이상 단백 혈증은 감마 글로불린 수준이 현저하게 증가하고 알부민이 감소하는 것으로 나타납니다. 콜레스테롤 증가.
클래스 A와 G의 면역 글로불린 (Ig) 수준이 증가합니다.

기악

도구 적 검사 방법에서 초음파 (CT), 계산 및 자기 공명 영상 (CT, MRI)이 널리 사용됩니다. 이 방법을 통해 간장의 크기와 구조, 병리학 적 개재물의 존재 여부 등을 평가할 수 있습니다.
내시경 검사 방법 - fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) 및 기타는 ADC의 합병증, 특히 문맥 고혈압을 진단하기 위해 수행됩니다.

정확한 진단을 확립하고 간 손상의 정도와 과정의 활동을 평가하여 간 생검을 뚫고 생검의 형태 학적 (조직 학적) 연구를 할 수 있습니다.

알코올 중독의 간경변증 치료는 우선 알코올 섭취를 완전히 중단하고 시작해야합니다. 이것이 복구의 주요 조건입니다.

칼로리가 증가하고 단백질 함량이 증가한 특수식이 요법을 준수해야합니다. 부드러운 영양의 원칙이 적용되어 매운, 튀김, 지방질, 거친 음식은 제외됩니다.
식사는 하루에 5-6 번 있습니다. 비타민과 미량 원소로 음식물을 풍부하게하십시오.
이 모든 기준은 Pevzner diet 5 호에 가장 가깝습니다.

보수적 인 치료

약물 치료는 간 기능 장애를 유지하고 모든 종류의 신진 대사 장애를 바로 잡는 데 그 목적이 있습니다. 알코올 중독의 약물 및 사회 재활도 수행했습니다. 마약 전문의가 치료에 참여합니다.
이 목적을 위해 임명 된 사람 :

  • Hepatoprotectors.
  • S- 아데노 실 메티오닌의 제조.
  • Ursodeoxycholic Acid Preparations (UDCA).
  • 비타민 요법, 특히 항산화 특성 : A, C, E 및 B
  • 해독 요법.
  • 글루코 코르티코이드.
  • 근육 강화 스테로이드는 지시 된대로 처방됩니다.
  • 증상 치료 - 예를 들어 동맥성 고혈압에서 안지오텐신 전환 효소 억제제 사용

알코올성 간경변 합병증의 치료 - 문맥 고혈압, 수반되는 세균 감염 및 간성 뇌증의 증상도 치료 중입니다.

외과 적 치료

ADC의 말단 단계에서 치료법과 수명 연장의 유일한 방법은 간 이식 (이식)뿐입니다. 그러나, 그러한 환자의 선택은 치료 후 알코올 중독의 빈번한 재발이라는 주된 어려움을 나타낸다.

따라서 이식을 위해 간경화의 알코올성 경화증 환자를 선정하기위한 몇 가지 구체적인 기준이 선택되었습니다.

  • 최소한 6 개월 동안은 술을 완전히 금합니다.
  • Child - Pugh의 C 그룹.
  • 안정적인 사회 경제적 상황.
  • 수술 후 환자가 복귀 할 직업이 있습니다.
  • 다른 기관에 대한 알코올 손상이 없음.

필요한 경우 ADC의 합병증에 대한 외과 적 치료가 수행됩니다. 예를 들어, 비장의 제거 (췌장 절제술). 뿐만 아니라 문맥 고혈압의 증상의 외과 치료 - 문맥 정맥 시스템에 부하를 줄이기 위해 우회 수술 (혈류의 우회 경로 형성)의 다양한 유형. 식도 또는 직장의 정맥류에서 출혈이 발생하면 폐쇄, 결찰, 경화 등이 적용됩니다.

ADC의 경우, 예후는 다른 유형의 간경변보다 훨씬 낫습니다. 주요 질문 : 환자가 알코올 중독증을 ​​극복 할 수 있습니까? 그렇다면 통계에 따르면 환자의 60 % 이상이 5 년 생존 한계를 극복합니다. 계속되는 알코올 남용의 경우, 그 날짜까지 40 % 미만이 살 것입니다.

또한 여성의 성별, 나이, 바이러스 성 B 형 간염 및 C 형 간염 병력, 병기 및 합병증 등 ADC의 기대 수명 감소에 영향을 미치는 몇 가지 다른 요소가 있습니다.

알코올성 간경변의 징후와 치료

알코올 중독이 장기화되면 중병에 걸립니다. 간경화의 알코올성 간경변입니다. 간세포의 병리학 적 변화는 치료가 극히 어렵고 되돌릴 수없는 결과를 가져오고, 후자의 단계에서는 완전히 불가능합니다. 따라서 첫 번째 징후가 나타나면 즉시 특수 클리닉에서 검사를 받아야합니다.

과음에 의한 간경변은 수년에 걸쳐 발전해 왔습니다. 그것은 소비되는 알코올의 양과 질뿐만 아니라 사람의 나이와 성별에 달려 있습니다. 유전 적 소인은 질병의 위험을 증가시킵니다. 세계 보건기구 (WHO)의 통계에 따르면 알콜 중독 환자의 35 %가이 질병으로 사망합니다.

간경변증은 알코올에 포함 된 독소의 영향으로 장기의 건강한 세포가 지방 조직으로 점진적으로 대체되고 주요 기능을 수행하지 못하는 질병입니다. 인체는 모든 내부 장기의 오작동을 유발하는 다량의 유해 물질을 받기 시작합니다.

질병의 발달에는 여러 단계가 있으며, 해당 증상이 특징입니다. 간경화의 단계에 따라 환자에게 치료 요법이 주어지며 삶의 기간과 삶의 질이 예측됩니다.

발달의 초기 단계에서 간경변증은 진단하기가 어렵습니다. 첫 증상은 일반적으로 일반적이며 다른 질병의 존재를 나타낼 수 있기 때문입니다. 때로는 증상이 발병 한 지 5 년 후에 나타나기 시작합니다.

주요 징후는 다음과 같습니다 :

  • 39 ° C까지 체온이 날카 롭고 무리한 증가;
  • 밤에 피로, 주간 졸림 및 불면증;
  • 가난한 식욕, 맛의 변화;
  • 우울증의 발달;
  • 결석 함과 부주의,주의 집중 능력 부족;
  • 경미한 관절 통증;
  • 기억 상실;
  • 혈관 "메쉬"의 얼굴에 모습;
  • 손바닥과 발에 피부 발적.

간경변이 더 진행되면서 증상이 더욱 분명하게 나타나기 시작하여 간 기능 장애가 증가하는 것으로 나타납니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 내장에 소화 가스의 과도한 축적 (헛파림);
  • 메스꺼움 발작;
  • 갈비뼈 아래의 오른쪽에 일정한 무거움이 있고 간에서 촉진 작용이 나타난다.
  • 구토;
  • 피부 황변, 눈의 알부민;
  • 간장이 커졌다.
  • 엉덩이와 복부에 지방 축적;
  • 손가락은 나지만 모양입니다.
  • 소변은 어두운 색의 색이됩니다.
  • 배설물 변색;
  • 전반적인 체중 감소.

신체에 들어가는 해로운 물질에 의한 중독은 또한 뇌에 영향을줍니다. 간경화 환자에게는 조정의 부족, 시간 감각의 상실, 일어나는 일에 대한 평가의 왜곡, 기분 변화 (강한 각성에서 무관심까지)가 있습니다. 질병이 중대한 시점에 도달하면 치매 (치매)가 종종 발생합니다.

간경변이있는 남성에서는 생식 기능이 방해받습니다. 고환의 위축이 일어나고, 이성에 대한 갈망이 사라지고, 팔 아래의 모발과, 치골이 희귀 해집니다. 여성에서 질병의 증상은 여성형 유방, 즉 유선의 증가이다.

상황이 임계점에 도달하면 다음 증상이 관찰 될 수 있습니다.

  • 복강은 체액 축적으로 인해 크기가 증가한다.
  • 배꼽 주위에 명확하게 보이는 정맥 메쉬;
  • 위의 정맥이 출혈하기 시작하면, 구토 ( "커피 찌꺼기")의 혈액으로 구토가 시작됩니다.
  • 대장의 열린 출혈은 액체와 검은 색이됩니다.
  • 비장 확대.

심혈 관계 장애로 특징 지어 짐. 하체의 부종이 나타나고, 약간의 육체 노동에도 불구하고 호흡 곤란을 걱정합니다. 혈압이 낮기 때문에 어지러움, 약점 및 졸음이 나타납니다. 빈맥 (심계항진), 심방 세동이 자주 발생합니다. 고통스럽고 심장에 찌르는 것을 방해합니다.

합병증

간경변의 늦은 진단 및 치료는 인체의 모든 기관의 작업에 영향을 미치는 심각한 합병증을 유발합니다. 간경변의 가장 심한 형태에는 다음과 같은 합병증이 동반됩니다.

  • 복수의 발생 - 위 기관에 압력을 가하기 시작하는 복부에있는 액체의 축적;
  • 복강의 염증 (복막염);
  • 위장 내 출혈의 유무;
  • 신장 기능 부전;
  • 뇌증 - 독소에 의한 중독에 의한 뇌의 중대한 장애;
  • 간암 (간세포 암종)의 발생.

이 모든 합병증의 발병은 신체에 커다란 위험이며 간장 혼수 및 때때로 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

진단 조치

간경화를 진단하기 위해서는 여러 가지 기자재 및 실험실 연구가 필요합니다. 간 질환의 의심이있는 경우, 병리학 자에게 연락해야하며, 초기 단계에서 병의 원인을 파악하고 질병을 유발할 수있는 원인을 파악하기 위해 환자에 대한 상세한 설문 조사를 실시해야합니다. 정확한 진단을 위해서는 치료사, 심리학자, 마약 전문의의 진료가 필요합니다.

다음 단계는 간과 밀접하게 위치한 장기의 촉지입니다. 이 병이 있으면 간장의 크기가 커지고 감염된 장기에 형성된 흉터가 알 수 있습니다. 비장의 증가.

그런 다음 의사는 실험실 검사를 처방합니다.

  • 일반 및 생화학 적 혈액 검사 (빌리루빈, 알부민, 피브린 등의 지표를 평가);
  • 소변 분석.

기 계 조사 방법에는 다음이 포함됩니다.

  • 초음파 검사;
  • 자기 공명 영상 (MRI);
  • 컴퓨터 단층 촬영;
  • fibrogastroduodenoscopy (FGDS).

이러한 방법을 통해 육안으로 장기를 검사하고 간 손상 정도를 판단 할 수 있습니다. 가장 정확한 진단은 간 생검의 결과에 의해 결정됩니다.

치료 원칙

알코올성 간경변증의 치료는 간과 의사입니다. 병변의 정도를 감안할 때 보수적 또는 외과 적 치료가 처방됩니다.

보수적 인 방법은 장기 구멍에있는 섬유 조직의 형성을 늦추는 약물 복합체를 만드는 것입니다. 회복을위한 필수 조건은 술을 완전히 거부하는 것입니다. 최소량의 에탄올도 치유 과정을 상당히 늦출 수 있습니다.

약물 복합체에는 반드시 신체의 세포를 외부 및 내부 부정적인 요인으로부터 보호하는 간 보호기가 있어야합니다. 독성 물질에 대한 보호를 위해 ademetionine을 함유 한 의약품을 사용했습니다. ursodeoxycholic acid를 함유 한 약물의 섭취는 담즙의 형성과 적시 유출을 자극합니다.

또한 몸에는 비타민이 필요합니다.

호르몬 제제는 염증 과정을 중지시키고 지방 조직의 형성을 예방합니다.

몸에 많은 양의 체액이 축적되지 않도록 이뇨제가 처방됩니다.

간경변이 치료에 적합하지 않은 경우, 의사는 수술을 받게 될 것입니다. 수술은 감염된 기관을 기증자 기관으로 대체하는 것입니다. 그러나 모든 환자가 장기를 이식 할 수있는 것은 아닙니다.

이식에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 심장 또는 폐 질환의 존재;
  • 감염성 염증;
  • 암;
  • 심각한 뇌 병리;
  • 60 세 이상의 환자 나이;
  • 여러 기관의 동시 이식;
  • 과체중;
  • 문맥에 혈전 형성.

간 이식 수술 기간은 7-8 시간입니다. 그런 다음 환자가 의사가 지속적으로 모니터링해야하는 수술 후 기간이옵니다. 동시에, 간 이식을받은 사람들의 80 %가 과도한 음주로 돌아갑니다.

간경변의 초기 단계에서는 민간 요법을 적용 할 수 있습니다.

다음 효과가 가장 큰 영향을 미칩니다.

  • 귀리의 달인;
  • 레몬 꿀;
  • 양배추, 당근, 사탕무 주스.

이 모든 도구들은 간을 온화하게 정화하는 데 도움이됩니다. 사용하기 전에 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

간경변 치료의 필수적인 부분은 탄수화물과 단백질이 풍부한 음식물 섭취를 포함하는식이 요법입니다. 환자는 튀김, 매운 음식 및 지방이 많은 음식을 먹지 않는 것이 좋습니다. 소량의 알코올을 함유 한 음료는 엄격히 금지됩니다. 삶은 것, 찐 것, 구운 형태로 제품을 사용하는 것이 좋습니다. 치료 기간 동안 소금의 양을 줄이거 나 완전히 버려야합니다.

신선한 과일과 야채를 먹는 것은 환영합니다. 섬유질 함량이 높은 가장 유용한 청과물. 여기에는 양배추, 사탕무, 배, 사과가 포함됩니다.

고기를 선택하면 송아지, 토끼 또는 쇠고기를 선호하는 것이 좋습니다. 가금류 고기를 요리하기 전에 요리에서 그의 피부를 제거해야합니다. 저지방 물고기는 삶아서 먹어야합니다. 유제품은 지방이 없어야합니다. 식이 요법에서 섭취하는 계란은 하루에 1 개를 제외하거나 제한하는 것이 좋습니다.

일부 음식은 간경변으로 먹지 않아야합니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

  • shortbread와 호밀 빵;
  • 통조림 식품 (육류와 생선);
  • 지방과 지방의 고기;
  • 절인 야채와 과일 통조림;
  • 버섯;
  • 매운 조미료와 마늘;
  • 완두콩, 콩, 콩;
  • 뚱뚱한 크림, ryazhenka;
  • 마가린;
  • 지방 소시지;
  • 코코아와 커피;
  • 아이스크림;
  • 초콜릿

소량의 음식을 하루 4-5 번 먹습니다. 저녁 식사는 저칼로리 음식으로 구성되어야합니다. 삶의 질의 회복과 개선은 적절한 영양에 달려 있음을 기억해야합니다.

알코올성 간경변 환자의 평균 수명은 장기 손상 정도에 달려 있습니다. 질병의 4 단계가 있습니다 :

  • 보상 적;
  • 보조 보상 적;
  • 보상 해지;
  • 터미널

보상 단계에서 건강한 간세포는 영향받은 세포의 기능을 수행합니다. 보상 단계의 예후는 유리합니다 (10 년 이상).

하위 보상 단계에서는 간 기능이 저하되고 세포는 점차 사라집니다. 이 경우 5 년 이상 살 수 없습니다. decompensation 동안, 섬유 조직이 성장하고 기관이 기능을 중단합니다. 기대 여명은 3 년을 초과하지 않습니다. 약물 치료는 환자의 상태를 완화 시키지만 과정을 중단시키는 것은 불가능합니다. 유일한 탈출구는 간 이식 일 수 있습니다.

간경변의 마지막 단계에는 더 이상 제거 할 수없는 수많은 합병증 (복수, 내 출혈, 복막염, 다른 심각한 질병의 발병)이 동반됩니다. 사망은 1 년 이내에 발생합니다.

알콜 성 간경변으로 아플 위험이 없도록 예방 조치를 취해야합니다. 대부분 알코올 중독이 적당합니다. 저 알코올 음료는 또한 에탄올 함량이 높은 알코올과 같이 간에 해롭다는 것을 기억해야합니다. 남성의 경우 안전한 일일 투여 량은 여성의 경우 영혼 50g, 즉 30g 이하입니다.

간경화 알코올 간장

간경화의 알콜 성 간경화는 알코올의 독성 때문에 간세포의 만성 병변이다. 이 질병은 기능성 장기 조직의 죽음과 섬유 성 흉터에 의한 대체를 유발합니다. 알코올 중독의 간경화 증상은 해독 기능의 손상, 간 기능 부전, 간문맥 시스템의 고혈압, 간 신장 증후군 (연결 신장 손상)으로 인해 발생합니다.

간경화의 모든 경우 중 절반은이 병의 알콜 발생에 의해 확인됩니다. 대부분의 환자는 40-60 세입니다. 인구 10 만 명당 유병률은 7 ~ 15 건입니다. 사망률은 여전히 ​​높습니다.

다른 나라의 부각

알코올성 간경변증의 확산 빈도는 국가적 특성이 없지만 알코올을 마시는 문화에 달려 있습니다. 세계 국가는 1 인당 소비 수준으로 나뉩니다.

  • 최소 5 리터 / 년 - 동남아시아, 인도, 중국, 사우디 아라비아, 터키, 유럽 국가에서 가장 많은 비 음주가 노르웨이에서 발생했습니다. 여기에서는 알코올 병인의 간경화가 매우 낮습니다.
  • 캐나다, 남아메리카, 스웨덴, 핀란드, 일본, 이탈리아, 오스트레일리아, 미국의 국가마다 연간 10 리터의 낮은 수치가 일반적으로 나타납니다. 이들은 간경화의 발병률이 더 낮습니다.
  • 몰도바, 덴마크, 프랑스, ​​포르투갈, 그린란드는 높은 소비 수준 (15 l / 년)으로 구별되며, 유행은 평균 수치 중 하나입니다.
  • 1 인당 최고 수준의 알코올 소비량 (19 l / year 이상)이 러시아, 벨로루시, 우크라이나에서 유지되며, 간경화의 유병률이 가장 높습니다.

알콜 성 간경화의 주요 원인은 알코올 함유 음료의 섭취를 10-15 년까지 장기간 "경험"하는 것입니다. 중요한 것은 음료의 유형이 아니라 순수한 알코올 및 섭취의 규칙 성 측면에서의 복용량입니다. 남성의 경우 40-60 g / 일이며 여성의 경우 20 g이면 충분합니다.

술 취함은 간세포의 파괴로 점차적으로 이어진다. 첫째, 극단적 인 선택 인 세포 괴사와 간경화로 지방 이영양증이 발생하고 알코올성 간염이 발생합니다. 결합 조직에 의한 대체로 간세포의 50-70 % 이상이 괴사되면 돌이킬 수없는 성격의 간 기능 부전이 형성됩니다.

간장에서의 에탄올 대사

생화학 자들은 간세포와 알콜 (에탄올)의 상호 작용을 3 단계로 구분합니다. 그들은 과정에서 특정 간 효소의 관련에 의해 결정됩니다. 알코올 신진 대사에 관여하는 단백질 효소의 형성과 활성화에 유전자의 중요성을 확립했다.

  • 1 단계 - 알코올 탈수소 효소의 작용은 위액으로 시작됩니다. 여기에서 최대 25 %의 에탄올이 아세트 알데히드로 변형됩니다. 여성은 위장에서의 생산 부족으로이 효소의 낮은 활성을 가지므로 소량의 알코올에서도 민감합니다.
  • 2 단계 - 에탄올이 혈류로 간에 들어오고 여기에서 간장 알코올 탈수소 효소로 발견되며 코엔자임 니코틴 아민 디 뉴클레오티드 (NAD +)에 의해 활성화되며 아세트 알데히드와 환원 된 보조 효소가 반응의 결과로 형성됩니다. 알코올 탈수소 효소의 작용은 3 가지 유전자에 의해 조절되며, 이들의 활성은 어느 정도 아세트 알데히드의 형성을 유도합니다. 몽고 인종 인간에 간에서 가장 강화 된 과정을 밝혀 냈습니다. 이 사람들은 술에 더 민감합니다.
  • III 단계 - 세포질의 세포질과 효소 카탈라아제의 미세 소체 산화 시스템의 영향으로 아세트 알데히드가 아세트산으로 변이하는 것입니다. Microsomes는 ATP의 참여와 에너지를 필요로하지 않는 산화 효소의 복합체입니다. 그들은 세포의 20 %까지 무게를 구성합니다.

개발 메커니즘

간장의 병리학 적 변화에서 보효소의 비율이 중요합니다. 그들은 지방산의 분해를 감소시키는 트리글리 세라이드 합성을 증가시킵니다.

아세트 알데히드의 독성은 간세포 막의 기능에 위배됩니다. 단백질 tubulin (alcoholic hyaline)과 복합체가 형성되어 간세포의 구조를 파괴하고 단백질과 물 분자의 세포 내 전달을 멈 춥니 다. 세포의 기능을 보장하는 생화학 반응의 균형을 바꿉니다.

사이토 카인 생성을 증가시키는 것은 섬유 아세포로의 변환 및 간에서의 콜라겐의 합성에 기여한다. 이 과정은 안지오텐신 양 (angiotensinogen) II의 생산 증가에 도움이됩니다. 면역 질환이 가장 중요합니다. 혈청 면역 글로불린의 날카로운 성장은 간세포의 핵, 알콜 성 유리질 및 간 구조에서의 이들 항체에 대한 항체 형성을 일으킨다. 그들에 의해 생성 된 항 염증성 사이토 카인은 다른 장기에 이상을 일으킨다.

알코올성 간경변의 증상

알콜 성 간경화의 모든 징후는 간 질환에 대해 공통적이고 특이 적으로 나눌 수 있습니다. 질병의 발병은 알아보기가 어렵습니다. 대부분의 경우, 장기적인 증상 증상이 없습니다. 첫 번째 징후는 의사의 약속시 확대 된 간, 농후 한 마진 및 울퉁불퉁 한 표면의 식별 일 수 있습니다.

일반적인 (비 특정) 표현은 다음과 같습니다.

  • 예상치 못한 저열;
  • 약점에 대한 불만, 일로 인한 피로감 증가;
  • 식욕의 부족;
  • 과민 반응;
  • 가난한 잠;
  • 온건 한 기억 문제;
  • 대화에서 장기적인 관심을 유지할 수 없음;
  • 휘발성 관절통;
  • 우울증

75 %의 환자에서이 임상 결과를 소규모 간판이라고합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 피부에 모세 혈관 확장증 (거미 정맥);
  • 홍채 (손바닥 발진).

간 세포 기능 부전의 성장에 대한 구체적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 헛배;
  • 메스꺼움;
  • 오른쪽 hypochondrium에 둔한 통증과 지속적인 무거움;
  • 구토 시합;
  • 피부, 공막, 점막의 황달;
  • 간이 커진 다음 감소합니다.
  • 허벅지와 하복부에 지방 축적이 증가했다.
  • 손가락에 "드럼 스틱"의 형성;
  • 어두운 소변;
  • 변색 된 대변.

간장 뇌증의 징후는 다음과 같습니다 :

  • 시간과 장소에서 방향의 위반;
  • 자기 비판의 상실.
  • 흥분과 졸음의 교대;
  • 마지막 단계 - 완전한 치매.

남성의 간경변의 증상은 다음과 같습니다.

  • 고환 위축;
  • 성적 욕망의 부족 (리비도);
  • 팔 및 음모 아래 희귀 모발 성장;
  • 유방 확대 (여성형 유방).

문맥 고혈압의 증상은 정맥 혈관의 혈관 계통으로부터의 정맥 유출을 위반하여 발생하며, 그 네트워크는 장과 식도, 췌장의 일부로 확장됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 복강 내에 체액이 축적되어 복수 (복부의 증가);
  • "해파리의 머리"- 배꼽 주변의 확장 된 복재 정맥의 다양한 그림.
  • 뱃속의 정맥에서 피가 나올 때 "커피 찌꺼기"라고 불리는 어두운 혈액이 섞인 토합니다.
  • 검은 색, 느슨한 발판 - 출혈이 장에 국한된 경우;
  • 치질의 정맥에서 출혈이있을 때 대변 위에있는 신선한 피;
  • 확대 비장.

다발성 신경 병증의 증상은 신체의 전반적인 중독과 관련되어 나타납니다.

  • 통증과 촉각 감각이 팔과 다리에 방해되면 환자는 뜨겁거나 차가운 물체의 차이를 느끼지 못합니다.
  • 팔다리 근육의 강도 감소, 운동 범위 감소;
  • 근육 위축이 발생한다.
  • 시력 및 청력 저하.

심혈관 시스템 부분에서 순환기 장애의 징후가 추가됩니다.

  • 하체에 부종이 나타난다.
  • 환자는 작은 하중으로도 호흡 곤란을 걱정합니다.
  • 혈압이 내려 간다.
  • 심박수 증가 (빈맥);
  • 심방 세동의 가능한 공격, 빈번한 외사극;
  • 때로는 심장 부위의 통증을 찌르는 경우가 있습니다.

질병의 단계

알코올성 간경변의 경우 간 손상 정도에 따른 분류가 적용되고 다음 질환 단계가 확립됩니다.

  1. 보상 - 증상이 나타나지 않고, 간 기능에 대한 대처가 생검으로 만 확인됩니다.
  2. 하위 보상 - 간 기능 부전의 초기 현상으로 실험실 연구 결과 간 샘플을 위반 한 것으로 밝혀졌습니다.
  3. 보상 상실 - 다른 기관의 패배로 인해 업무가 완전히 중단됩니다.

진단을 확인하는 방법?

간에서의 비 알콜 성 간경변증을 가장 어렵게하는 진단에서. 알콜 성 병인학의 경우, 부신의 정보 (병력의 역사)는 장기적인 알코올 중독과 바이러스에 대한 부정적 반응을 말합니다.

실험실 검사에서 병리학 적 변화를 발견하십시오. 임상 혈액 검사에서 :

  • 낮은 적혈구, 혈소판 및 헤모글로빈 수치;
  • ESR의 상당한 가속;
  • 백혈구 증가는 보이지 않았지만 공식에서 망상 적혈구의 비율이 증가했다.
  • 비 중량 감소;
  • 중성 또는 알칼리 반응 변화;
  • 단백뇨;
  • 백혈구, 적혈구 및 상피 세포의 증가.

생화학 적 혈액 검사가 매우 중요합니다. 그들은 주목했다.

  • 알부민 분획을 포함한 전체 단백질의 감소;
  • 저혈당증;
  • 크레아티닌, 요소의 성장.

전해질 장애는 모든 환자에서 발견됩니다.

  • 저칼륨 혈증;
  • 저 나트륨 혈증;
  • 환자의 33 %에서 산 - 염기 균형이 알칼리증으로 이동했다.

간 기능 장애를 나타내는 특정 간 기능 검사는 다음과 같습니다.

  • "직접"4 회 이상으로 인한 총 빌리루빈 증가;
  • 알라닌 아미노 전이 효소, 아스파 테이트 아미노 전이 효소, 알칼라인 포스파타제, 락 테이트 데 하이드로게나 제의 현저한 성장;
  • 생화학 적 티몰 (thymol) 검사의 성장.

도구 연구의 결과로,

  • 간 초음파상의 - 실질 조직의 구조, 기관의 크기, 경화 부위, 작은 결절의 존재;
  • 컴퓨터 및 자기 공명 단층 촬영, 손상된 구조 이외에, 흠도 흠도.

문맥 고혈압을 확인하려면 추가 방법을 사용하십시오.

  • fibrogastroduodenoscopy - 위 및 식도 정맥의 확장을 시각적으로 감지하고 침체의 정도와 출혈의 유무를 진단 할 수 있습니다.
  • S 자 결장경 검사 (Sigmoidoscopy) - 의사가 정맥의 상태를 평가하는 직장 ​​및 대장의 검사 방법.

알콜 성 간경화의 치료는 환자가 어떤 종류의 술도 거부하고 음식을 수정하고 엄격한식이 요법을 따르지 않으면 불가능합니다. 술 취함으로 되돌아 가면 현저한 진행과 기존의 간경변 배경에 대한 염증 (간염)이 발생할 수 있습니다. 이 의사는 질병을 치료하기 전에 각 환자에게 경고합니다.

환자는 명백히 금기 사항입니다 :

  • 튀김, 훈제 및 통조림 형태의 지방 육 제품;
  • 매운 조미료, 소스, 피클;
  • 어떤 준비의 버섯;
  • 콩과 식물의 사용;
  • 커피, 강한 차, 코코아;
  • 과자 및 초콜렛;
  • 생과자;
  • 방부제를 가진 주스를 저장하십시오;
  • 탄산 음료.
  • 마른 고기 닭고기, 채소, 낙농장의 스프;
  • 물 또는 희석 우유에 죽, 특히 오트밀, 메밀, 쌀, 세 몰리나;
  • 삶은 고기, 생선, 스튜 나 빵을 구울 수는 있지만 튀길 수는 없습니다.
  • 저지방 코티지 치즈와 케 피어;
  • 흰 빵 토스트;
  • 달걀 흰자;
  • 과일 및 베리 compotes, 과일 음료, dogrose 국물.

음식 기준은 Pevzner의 표 №5에 의해 결정됩니다.

약물 치료

알코올성 간경변증 치료에 약물을 사용하는 경우에는 간장에 추가적인 부하가 수반되지 않아야합니다. 취해진 중독을 제거하려면,

  • 정맥 주사 (포도당, 링거 용액), Reosorbilact;
  • 내부 - enterosorbents (Enterosgel 또는 Polysorb).

간세포 및 면역 기전의 파괴를 억제하기 위해, 환자의 상태, 내부 또는 정맥 내 투여에 따라 글루코 코르티코 스테로이드 (Dexamethasone, Methylprednisone)를 사용한다. 간 섬유화 방지제 (Ursosan, Essentiale, Ursofalk)의 준비는 섬유화를 아직받지 않은 세포 조성물의 일부를 보호하고 복원하는 것으로 나타났습니다.

췌장 효소 (Creon, Panzinorm)는 소화 과정을 돕습니다. 문맥의 압력을 줄이려면 Anaprilin, Nitrosorbid를 사용하십시오. 중대한 부종과 복수로 인해 환자는 이뇨제가 필요합니다. Furosemide, Veroshpiron, Trifas는 개별 계획에 따라 사용됩니다.

임명을 대체하기 위해 :

  • B 비타민;
  • Stimol;
  • 알부민 용액, 적혈구 및 혈소판 덩어리를 정맥 내 주사한다.

수술 방법의 사용

외과 적 치료는 다음과 같은 합병증 퇴치로 구성됩니다.

  1. 식도 출혈에서 팽창 된 커프가있는 고무 튜브가 삽입됩니다 (Blackmore 프로브). 그것은 공기와 함께 부풀어 오르며, 그 결과 정맥이 벽에 밀려납니다. 환자의 속이 빈 중순을 통해 먹일 수 있습니다.
  2. 복강의 강도를 줄이기 위해 천자 (복부 벽의 천자) 방법으로 체액을 제거합니다.
  3. 치질의 정맥에서 출혈이있는 경우, 봉합은 자궁 경부부 전문의에 의해 수행됩니다.

치료 방법으로 환자를 완전히 치료할 수는 없지만 삶의 질을 향상시키고 향상시킬 수 있습니다. 간경변을 없애기위한 유일한 방법은 간 이식이지만 알코올 중독 인 경우에는 수행하지 않습니다.

간장 학자와 ​​위장병 학자들은 알코올 중독에 대한 예후는 처음 두 단계에서 발견되고 알코올이 완전히 포기 된 경우 다른 사람보다 더 유리하다고 믿습니다.

보상 된 상태에서 환자는 올바른식이 요법과 치료법을 배경으로 최소 7 년 동안 계속 생활합니다. 그러나 역 병계 단계에서 병리학이 밝혀지면 환자의 11 ~ 41 %만이 3 년 생존 장벽을 통과합니다. 뇌증에 합류하면 한 사람의 생명이 1 년으로 줄어든다.

간경화의 알코올성 간경변은 환자 자신이 자신의 손에 보유하고있는 질병입니다. 알코올 중독과 비정상적인 영양에 대한 경향 - 사회에서 완전히 해결되는 문제. 의사가 환자를 아주 늦게 이해하기 시작하면 의사는 매우 유감입니다.

간 진단에 관한 출판물

담낭이없는 경우 간을 청소하는 법

다이어트

나이가 들면 대부분의 사람들이 오른쪽 아래쪽에 불쾌감을 느끼기 시작합니다. 마음에 가장 먼저 오는 것은 담낭의 문제입니다. 그것은 많은 사람들이 수십 년 동안 살지 않는 보통의 기관처럼 보일 것입니다. 그러나 언뜻보기에는 모든 것이 그렇게 단순하지 않습니다.인체의 담즙은 간에서 생성되는 담즙의 축적과 같은 매우 중요한 역할을합니다.

화학 요법 후에 간을 회복하는 방법은 무엇입니까?

증상

불행히도, 화학 요법은 종양 세포뿐만 아니라 건강한 조직에도 해로운 영향을 미칩니다. 이와 관련하여 면역 보호가 어려워지고 슬래그가 축적되어 중독이 증가합니다. 치료 과정뿐만 아니라 간과 기타 기관의 작업을 반영하는 생화학 적 매개 변수에 대한 정기적 인 모니터링이 필요합니다.따라서 빌리루빈, 트랜스 아미나 제 (ALT, AST), 알칼라인 포스파타제 및 알부민의 수준에 특별한주의를 기울여야합니다.

간 질환의 첫 징후

간경변증

간은 전신의 일을 완성하는 데 극도의 중요성을 인정합니다. 때로는 그녀의 질병이 격렬하게 나타나기도하지만 대부분의 심각한 간 질환은 서서히 시작되어 심각한 단계에서만 나타납니다 (예 : 간경변). 따라서 간 문제의 사소한 징후가있을 때,이 기관에서 일어나는 일을 이해하고 적시에 적절한 치료를 시작하기 위해서는 긴급하게 자체 검사를해야합니다.

황산 마그네슘 (마그네시아)으로 간 세척

간경변증

간장은 주기적으로 몸에 축적되는 독소와 슬래그를 정기적으로 정화해야하며, 두통에서 피부 발진까지 많은 증상을 유발할 수 있다고 널리 알려져 있습니다.의사들에 따르면 간에는 독소와 슬래그가 없으며 기존의 모든 정화 방법은 담즙의 유출을 향상시키는 데 목적이 있습니다.마그네시아 란 무엇인가?이것은 의학에서 널리 사용되는 약품으로 마그네슘 설페이트는 백색 분말과 주사 용액 형태로 생산됩니다.