메인 / 증상

Calcibleous cholecystitis - 원인, 증상 및 치료

증상

Calcibleous cholecystitis는 담낭의 염증으로 콜레스테롤, 담즙 염 및 칼슘 불순물로 형성된 돌의 침착과 관련이 있습니다. 이 침전물은 담도 내강과 관에 국한되어 있습니다.

담즙의 흐름에 문제가 생기면 담낭 벽의 혈액 순환이 악화되어 염증을 일으키는 수많은 물질이 방출됩니다. 시간이 지남에 따라,이 과정은 박테리아의 번식에 의해 결합됩니다.

calculous cholecystitis의 과정은 급성 조건 (담즙 산통과 황달이 관찰 될 수있는)으로 정기적 인 전환과 만성입니다. 반대로 비 결석성 담낭염은 돌의 침착과 관련이 없으며 급성 또는 만성 일 수 있습니다.

통계

20 세기 중반부터 HCH 환자의 수는 10 년마다 2 배가되고 대부분 선진국 인구의 약 10 %를 차지합니다. 우리나라에서는 약 1 천 5 백만 명이 HCX로 고통 받고 있습니다. 미국에서는 3 천만 명이 넘습니다.

45 세 이상의 환자들 중 1/3의 환자가 담석을 앓고 있습니다. 그 결과, 70 년대 미국에서의 HKH 운영 횟수는 매년 25 만명 이상, 80 대 이상 - 40 만명 이상, 90 대 이상 50 만명 이상입니다.

현재 미국에서 담낭 절제술과 담도계 수술은 연간 약 150 만 개이며 다른 모든 복부 개입 (맹장 절제술 포함)의 수를 초과합니다.

이유

왜 calculous cholecystitis가 나타나고, 그것은 무엇입니까? 쓸개가있는 염증의 주된 원인은 내강에 결석이 있다는 것입니다. 그들은 담즙의 균형에있는 질적 인 변화 때문에 형성된다 : 콜레스테롤은 염증성 분대의 추가로 정체되고, 일반 분비는 정체한다. 우선, 담즙의 유출, 즉 침체의 침해는 돌 자체를 형성하게됩니다.

어떤 조건은 돌 형성에 기여합니다.

  • 지방질과 탄수화물 음식의 과도한 소비;
  • 식이 요법에 긴 휴식, 비타민 부족으로 기아 사료 섭취;
  • 복부 장기에 대한 외과 수술의 부상 및 결과;
  • 모터 모드의 위반;
  • 급성 바이러스 성 간염;
  • 유전 적 소질;
  • 내분비 장애 (당뇨병, 폐경기, 비만, 장기간의 피임약 사용, 호르몬 약물 치료).

합병증이있는 담낭염의 증상

Calcibleous cholecystitis에는 만성 및 급성의 두 가지 형태가 있습니다. 합병증이있는 담낭염의 급성 증상을 가진 병력의 병력은 다음과 같은 증상을 보이기 시작합니다.

  • 가장 흔하게, 소위 담즙 산통이 있습니다. 갈비뼈 바로 아래에서 시작되는 심한 통증이 오른쪽 어깨 또는 팔에 전달됩니다.
  • 메스꺼움, 담즙의 구토;
  • 체온이 상승한다.
  • 당신은 당신의 몸에 약해진다.
  • 차가운 땀이 나다.
  • 황달이 가능합니다.
  • 혈압이 급격히 떨어집니다.

만성 결석 성 담낭염에서 급성기가 아닌 증상은 더 경미합니다. 환자는 다음과 같이 불평 할 수 있습니다.

  • 일정한 성질의 우울한 혈소판에 잔소리가 잔잔하거나 통통하고 특히 지방과 튀긴 음식 섭취 후 1-3 시간이 지나면 통증이 느껴집니다.
  • 오른쪽 어깨와 목, 오른쪽 견갑골의 영역까지 방사되는 통증. 정기적으로 담즙 산통을 닮은 날카로운 통증이있을 수 있습니다. 그러나 담낭에서의 염증성 변화조차도 때때로 담즙 성 산통의 증상을 동반하지 않을 수 있습니다.
  • 일반적으로 만성 calculous cholecystitis는 발열을 동반하지 않습니다.
  • 메스꺼움, 과민성, 불면증과 같은 현상이 빈번합니다.
  • 황달은 특징이 아닙니다.

악화 기간은 추가 증상으로 인해 복잡해집니다.

  • 간에서 급성 절단 통증이 견갑골, 흉골, 중간 상복부 부위, 오른쪽 어깨에 줄 수 있습니다.
  • 심한 메스꺼움 및 구토;
  • 현기증;
  • 체온의 약간의 증가;
  • 약점;
  • 복부 팽만 및 긴장;
  • 복막 근육 경련;
  • 변과 관련된 문제, 종종 변비.

초음파 표지판에 따르면, calculous 담낭염의 4 단계가 구분됩니다 :

  • 초기 또는 예비 단계는 담낭에 스테이 시스, 두꺼운 담즙 및 담낭의 존재가 특징입니다. 경우의 절반에서 프리 - 스톤 단계는 되돌릴 수 있습니다.
  • 융합 단계
  • 만성 결석 성 담낭염의 병기
  • 합병증이있는 담낭염 합병증의 병기

볼 수 있듯이, calculous cholecystitis의 증상에 따라, 질병의 치료 방법은 크게 다를 것입니다.

진단

합병증이있는 담낭염의 진단은 환자와 임상 연구에서 언급 한 증상을 바탕으로합니다. 이 목적을 위해, 완전한 혈구 수와 소변. 초음파, CT (전산화 단층 촬영) 및 X 선 (담낭 조영술). 췌장 효소 및 간 샘플의 수준에 대한 연구가 수행되고, 대변 분석이 수행됩니다. 어떤 경우 십이지장 삽관 법은 담즙 채취로 나타낼 수 있습니다.

또한, calculous 담낭염은 다음 병리와 구별되어야합니다 :

  • 담즙 운동 이상증;
  • 자궁 근종증;
  • 돌없는 담낭염;
  • 콜레스테롤 침착 담낭;
  • 우측 신장 산통;
  • 만성 간염;
  • 위식도 역류;
  • 만성 췌장염;
  • 만성 위염;
  • 만성 대장염;
  • 과민성 대장 증후군;
  • 위 궤양 12p. 배짱.

만성 형태의 치료는 보통 가정에서 이루어지며 악화시 환자는 병원에 입원하거나 상태에 따라 당일 병원에서 치료받습니다.

합병증

합병증이있는 합병증 중에서 가장 중요한 것은 다음과 같습니다.

  • 총 담관 결석증 (총 담관의 혼잡);
  • subphrenic 농양;
  • 담낭의 농흉 및 천공;
  • Vater 유두의 협착증;
  • 급성 또는 만성 췌장염;
  • 반응성 담관염, 간염;
  • 복막염.

시의 적절하고 유능한 질병 치료 만이 담석증의 담낭염의 불쾌한 영향을 피할 수 있습니다.

calculous cholecystitis의 치료

치료는 질병의 형태에 달려 있습니다. 급성 calculous cholecystitis의 치료는 병원에서 수행됩니다. 집에서의자가 치료는 금지되어 있습니다. 일반적으로 항 경련제, 항 박테리아, 해독 요법, 항콜린 성 항염제가 처방됩니다. 상태가 안정화 된 후, 외과 적 치료가 계획된 방식으로 수행됩니다.

수행 된 모든 치료가 쓸모 없다면 수술을 결정하십시오. 외과 적 치료 동안, 기관 자체와 돌을 모두 제거 할 수 있습니다. 수술 유형의 선택은 기관의 상태, 담석의 크기와 수에 따라 다릅니다.

만성 결석 성 담낭염의 경우, 치료의 기초는 공격 및 간질 기간 동안의 식단 엄격한 준수, 탄수화물과 지방이 풍부한 식품의 배제, 소금과 향신료의 최소화, 알코올 완전 포기입니다.

악화의 악화 후에, 쓸개없는 치료법, 즉 담석을 용해시키는 약물의 사용 - ursosan, henofalk, lithophalk. 이 약물은 집에서 수술없이 calculous cholecystitis의 치료를 허용합니다. 또한 필요하다면 항 경련제를 처방하십시오.

수술

calculous cholecystitis의 치료를위한 수술의 여러 유형이 있습니다 :

  1. 복강경 검사. 여러 개의 절개가 복부에 만들어지며 복부에 특수 도구와 광학 장치 인 복강경이 삽입되어 이미지를 모니터로 전송합니다. 복막을 광범위하게 열 필요가 없기 때문에 수술 후 회복 기간이 단축되고 수술 한 사람의 외모가 손상되지 않습니다.
  2. 경피적 담낭 절제술. 배액 튜브가 복부의 작은 절개를 통해 담낭에 삽입됩니다. 급성 담낭염의 합병증이있는 노인 및 중증 환자의 과정에 사용됩니다.

최소 침습적 인 개입이 불가능한 경우, 그들은 미니 접근에서 열린 담낭 절제술 또는 담낭 절제술을 시행하는 것에 의지합니다. 개방성 담낭 절제술은 복잡한 형태의 합병증이있는 담낭염에 주로 사용됩니다. 어떤 경우에는 합병증이있는 약화 된 노인 환자에서 담낭 절제술 또는 경피적 담낭 절제술을 시행합니다.

예측

합병증이있는 담낭염의 경우 삶의 예후는 조건 적으로 유리하며 충분한 치료와 함께 일할 수있는 능력은 완전히 보존 될 것입니다. 담낭 파열로 인한 복막염 발생과 관련된 합병증이 가장 위험합니다. 이 경우 적절한 치료를하더라도 사망 할 수 있습니다.

만성 결석 성 담낭염

환자가 적절하고 신속하게 치료받는 경우에만이 질병에 대한 유리한 예후가 가능합니다. 복잡한 치료의 결과로 환자는 자신의 일하는 능력을 완전히 회복시킵니다. 담낭염의 최대 위험은 합병증이며 때로는 담낭의 파열로 이어질 수 있습니다.

만성 담낭염이란 무엇입니까?

이 질병의 결석 형태는 담낭 부위에 염증이 있으며, 담낭 부위에 돌들이 침착되어 발생합니다. 조밀 한 질량은 칼슘, 콜레스테롤, 염료 담즙의 불순물로 구성됩니다. 담낭 방광은 담즙의 흐름에 문제를 일으키고 장기의 벽에 혈액 공급을 방해하여 염증 과정을 유발하는 수많은 물질이 나오기 시작합니다. 시간이지 나면서,이 병적 인 과정은 박테리아의 번식으로 보완됩니다.

만성 결석 성 담낭염은 주기적으로 악화되며, 환자는 황달과 산통을 앓고 있습니다. 이런 형태의 병리학과는 달리 비 결석은 결석 형성과 관련이 없지만 만성 또는 급성 또한 있습니다. 담낭의 염증은 박테리아, 바이러스, 기생충에 의해 유발 될 수 있습니다. Calcibleous cholecystitis는 만성적 인 과정을 특징으로하며, 주기적으로 악화 및 완화와 번갈아 진행됩니다. 전문가는 특정 환자에 대해 매년이 기간의 교대 횟수를 고려하여 병리학의 심각성을 결정합니다.

  • 심한 담낭염;
  • 중등 결석 성 담낭염;
  • 경증의 담낭염.

왜 calculous cholecystitis가 발생합니까?

쓸개의 염증이 발생하는 가장 큰 이유는 장기 내강에 결석이 형성되기 때문입니다. 돌은 콜레스테롤이 결정화되고 분비물의 정체를 일으키는 담즙 수준의 변화의 결과로 발생합니다. 담즙의 유출 (이 물질의 정체)의 위반으로 인해 높은 확률의 유착이 형성 될 수 있습니다. 이는 담낭의 벽이 부풀어 오르기 시작하도록합니다. 기관의 돌은 다음에 의해 유발됩니다.

  • 과량의 탄수화물, 지방;
  • 비타민제;
  • 엄격한식이 요법에 대한 장기간의 순응;
  • 패시브 라이프 스타일;
  • 급성 바이러스 성 간염;
  • 기생충;
  • 췌장염;
  • 크론 병;
  • 만성 위염;
  • 담낭 방광염;
  • 간경화;
  • 담즙 운동 이상증;
  • 당뇨병, 호르몬 약물 치료, 비만, 폐경 등에 기여하는 내분비 장애;
  • 유전성 소인.

징후

만성 합병증의 평온한 과정에서 증상은 경미합니다. 담낭염 환자는 보통 다음과 같은 증상을 호소합니다.

  1. 복막의 잔소리. 증상은 오른쪽 hypochondrium에 국한되며, 지방 또는 튀김 음식 섭취 후 1 ~ 3 시간이 지나면 영구적 일 수 있습니다.
  2. 상반신에 통증이 있습니다. 환자는 오른쪽 견갑골, 목, 오른쪽 어깨 근처에서 통증을 느낍니다. 담즙 산통의 공격과 같이 때로는 날카로운 통증이있을 수 있지만이 증상은 빨리 사라집니다.
  3. 메스꺼움, 불면증, 과민 반응.

진단을 확인하기 위해 의사는 담즙 기관의 염증이 의심되는 환자를 검사하는 주요 방법 인 초음파 검사를 수행합니다. 에코 기호 :

  • 기포의 감소 / 증가;
  • 몸의 벽이 3mm 이상 두꺼워 짐;
  • 담낭의 외부 및 / 또는 내부 윤곽의 변형;
  • 이종의 고정 또는 자유 - 부동 개재물의 존재;
  • 3 층 벽 (만성 결석 성 담낭염의 악화로 인해 전형적 임).

악화

합병증의 급성기에는 추가 증상이 있습니다. 이것의 표시는 :

  • 현기증;
  • 간에 가까운 급성 통증, 흉골, 어깨 또는 견갑골까지 확장;
  • 약점;
  • 체온의 약간의 증가;
  • 구토, 심한 구역;
  • 복막의 경련;
  • bloating;
  • 변비 또는 장 질환.

만성 담낭염 치료법

의사는 병리학의 형태와 중증도에 따라 치료를 선택합니다. 급성 calculous 담낭염은 집에서자가 치료가 받아 들일 수없고 매우 위험한 반면, 입원 치료가 필요합니다. 보존 적 치료에는 특정 유형의 약물 복용이 포함됩니다. 환자는 진경제, choleretic, 해독제 및 제미 제를 동시에 마 십니다. 환자의 상태가 안정화되면 담낭 절제술이나 복강경 수술 (의사는 돌이나 담낭 전체를 제거 할 수 있음)을받습니다.

담석 질환은 민간 요법으로 치료됩니까?

만성 calculous cholecystitis를 치료하는 것은 불가능하지만, 민간 요법은 증상의 강도를 줄일 수 있습니다. 이 목적을 위해, choleretic 효력이있는 각종 나물을 사용하여. 그들은 담낭에서 염증을 완화하고 그 안에 일어나는 울혈 과정을 제거하는 데 도움이되는 달인과 주입을 준비하는 데 사용됩니다. 다음 민간 요법의 요리법은 기관의 제거를 피하기 위해 만성 담낭염의 악화를 예방하기 위해 정기적으로 사용하는 것이 좋습니다.

  1. 부조화 꽃의 달임. 끓는 물 (80 ml) 마른 꽃 (15 g)을 부어 수욕에서 30 분 이상 방치하십시오. 만성 담낭염의 달임이 식었을 때 하루 2 번 식후 2 큰술을 먹습니다. 내가
  2. 합병증이있는 담낭염에서 lingonberry 잎 주입. 3 큰술을 부어 라. 내가 보온병의 원료는 간신히 끓는 물 (1 l)을 부은 다음 8-10 시간을 기다리십시오. 그 후, 당신은 내과를 복용 시작할 수 있습니다, 그것은 하루 종일 차로 주입을 마시고, 다음날 신선한 배치를 준비하는 것이 좋습니다.

만성 담낭염 치료법

약물 치료는 일시적으로 담낭염의 증상을 제거하는 데 도움이되며, 만성 병리학은 담낭을 제거함으로써 수술 부서에서만 완전히 완치 될 수 있습니다 (레이저, 화학 소독법, 복강경 검사, 복부 수술법 등). 보수 치료에는 다음 약물 복용이 포함됩니다.

  1. 항생제. 환자가 고열과 백혈구 증을 앓고있는 경우 의사는 마크로 라이드 (아지 스로 마이신), 페니실린 (아목시실린), 세 팔로 스포린 및 겐타 마이신 (마지막 두 개는 병원에서 근육 내 주사로 투여)을 복용하면서 7-10 일간의 항생제 치료를 처방합니다. 또한, Giardia의 존재 하에서, furazolidone 또는 metronidazole이 사용됩니다. 합병증이있는 유형의 담낭염 환자가 염증 증상을 나타내면 광범위한 약물이 처방됩니다.
  2. Choleretic. 이 약물들은 담즙의 형성을 자극하고, 그 결핍은 소화 과정의 붕괴로 이어진다. 이러한 치료법은 돌 형성을 막고 담즙 덩어리를 묽게하며, 원칙적으로 방광의 덕트가 막히는 치명적인 만성 담낭염의 악화시에 사용됩니다. 의사는 경련 방지 효과가있는 환자 Odeston, Tsikvalon, Oxafenamid 및 기타 choleretics를 처방 할 수 있습니다.
  3. 진경제. 불쾌한 증상 (경련, 산통)을 완화하기 위해 No-shpa, Platyfillin, Atropine, Drotaverin, Duspatalin 등의 약물을 처방하지만, 담낭염이있는 Ibuprofen이나 Aspirin과 같은 기존의 진통제는 효과가 없습니다.
  4. Cholekinetics. 누적 된 담즙에서 담낭을 제거하십시오. 이를 위해 Lutkens, Oddi, 식물성 오일, 황산 마그네슘, 합성 호르몬 (Choleritin, Pituitrin, Cholecystokinin)을 복용하십시오.
  5. 담즙과 효소. 담낭염이있는 환자가 췌장염을 동반하면 의사는 Cholensim이나 Festal에 소화를 개선하도록 처방합니다.
  6. 돌의 해산에 기여하는 약물. 침강하는 염증 과정 중에 Litofalk, Urosan, Henofalk 투여가 지시 될 수 있습니다.
  7. 비타민 콤플렉스. 만성 결석 성 담낭염의 치료를 위해서는 비타민 B와 C의 투여가 권장됩니다.

악화시키는 규정 식

치료 식단의 주요 요구 사항은 단편화입니다 (환자는 하루에 5-6 회 식사를해야하며 잠시 쉬어야합니다). calculous cholecystitis에 대한 봉사는 작고, 영양 유용하고 균형되어야합니다. 저녁 식사는 모두 제외됩니다. 단백질, 탄수화물 및 지방 함유 식품은식이 요법의 요구 사항에 따라 섭취해야합니다. 따라서 메뉴는 동물성 지방의 양을 줄입니다 (악화시에는 완전히 제거됩니다), 담즙에 의해 잘 분열되고 간장의 세포 대사를 향상시키는 식물성 기름에 의해 보상됩니다.

식물성 기름 덕분에 담즙 대량 생산이 증가하고 돌 형성의 위험이 줄어 듭니다. 정맥 유형의 만성 담낭염에서식이 요법을하는 동안 이러한 음식을식이 요법에 포함시키는 것이 좋습니다.

  • 마른 고기 (가금류, 오리, 토끼, 쇠고기 제외), 생선;
  • 야채, 과일;
  • 곡물 (메밀과 죽 - 가장 유용함);
  • 가스가없는 생수, 약초의 달인, 수제 과일 음료, 젤리 (일일 용량은 2000 ml이어야 함)를 포함한 많은 양의 액체.

치근 적 만성 담낭염이 그러한 음식을 배제 할 때 :

  • 향신료;
  • 매운 요리;
  • 훈제 고기;
  • 소세지;
  • 튀긴 지방 음식;
  • 통조림 식품 및 방부제가 함유 된 제품 (마요네즈, 케찹, 주스, 피클 등);
  • 견과류;
  • 고기 / 생선 국물;
  • 패스트리, 과자;
  • 강한 차, 어떤 커피;
  • 차가운 음료, 소다;
  • 난황;
  • 간, 두뇌;
  • 양고기

만성 결석 성 담낭염

Calcibleous cholecystitis는 쓸개 질환의 배경과 담즙의 2 차 감염에 대해 형성되는 담석 형성에 의한 담낭의 점막 염증을 동반하는 질환입니다.

이 병은 꽤 흔한 병리학에 속합니다.보다 공정한 성관계의 약 20 %와 30 세에서 50 년 사이의 강한 성관계의 10 %가이 병으로 고통받습니다.

질병의 경과에 따라 급성 결석성 담낭염이 있으며, 카타르, 가려움, 급성 악성 및 만성으로 세분화됩니다.

만성 결석 성 담낭염이 무엇인지, 증상, 증상 및 치료가 무엇인지 생각해보십시오.

개발 메커니즘

질병의 발병의 주된 이유는 담낭에 결석이 형성되어 덕트의 겹침과 장기의 담즙 침체가 발생하기 때문입니다.

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지시 된 정체는 차례로 염증성 배출물과 점액의 상당한 양을 생산하기 시작하는 점막에 대한 항염증제 매개체와 상해의 생성을 증가시킨다. 쓸개가 늘어나 더 많은 항 염증 매개체를 생성하기 시작합니다.

이 과정은 장기의 벽과 점차적 인 농양과 석회화의 주름살을 유발합니다.

이 경우의 염증은 영구적이며 본질적으로 반복됩니다. 소강 기간은 악화 기간으로 대체됩니다.

예측 요인

질병을 발병 할 위험을 증가시키는 요소에는 다음이 포함됩니다.

  • 여성 성별;
  • 호르몬 보호 수단의 사용;
  • 특정 약물의 사용;
  • 과체중;
  • 집중적 인 체중 감소;
  • 임신;
  • 나이 변화.

징후

질병의 주된 증상은 오른쪽 hypochondrium의 영역에서 몸을 윗부분으로 (때로는 고통이 급성 될 수 있습니다) 확장, 튀김, 매운 또는 지방 요리를 먹은 후 약간의 시간이 개발 무딘 통증이 있습니다.

그리고이 경우 다음 징후들이 고통에 동참합니다.

  • 메스꺼움;
  • 신경 장애 및 관련 불면증, 의심, 나쁜 기분, 심각한 불안, 과민 반응.

합병증

시기 적절하지 않거나 부정확하게 처방 된 경우, 질병의 경과는 복잡 할 수 있습니다 :

  • 농흉 발달;
  • 혐기성 감염의 추가;
  • 미적분에 의한 아픈 상처의 출현으로 인한 내장과 담낭 사이의 누공 형성;
  • 췌장염의 발병;
  • 기관 천공;
  • 패혈증의 발병.

진단

환자의 진단 검사의 주요 목적은 질병 및 그 합병증의 확인 및 상황에 가장 적합한 치료법의 선정을 최대화하는 것입니다.

그리고 원칙적으로 환자에게 다음과 같은 증상이 나타납니다.

외과 적 검사 및 복부의 촉진시 - 증상 :

  • Murphy - 오른쪽의 갈빗대 아래에서 손가락을 누르면 숨이 멈 춥니 다.
  • 오르 트너 (Ortner) - 오른쪽 늑골 부분을 두드리는 동안 고통의 모습.
  • 케라 (Kera) - 오른쪽 늑골 부위에서 동시에 누르는 최대 흡입시의 통증.
  • Frenicus 증상 - 특정 부위를 누르면 통증이 나타납니다.

혈액 검사와 생화학 적 간 검사의 결과에서 과도한 수준이 관찰됩니다 :

  • 알칼리성 포스파타제;
  • 알라닌 아미노 전이 효소 (ALT);
  • 총 빌리루빈;
  • aspartate aminotransferase (AST)가있다.

초음파에서 담낭 벽이 두꺼워집니다.

설문 조사에서 담낭의 x- 선이 관찰됩니다.

  • 10 명의 환자 중 1 명은 돌을 입는다.
  • 혐기성 감염이 진행되는 동안 신체의 관강 또는 벽 두께의 가스;
  • 장기의 벽의 부분적 또는 완전한 석회화.

MRI 및 CT 담낭의 결과는 다음과 같습니다 :

  • 몸의 벽이 두꺼워 짐;
  • 점막 거부;
  • 파라 방광 조직에서의 유체의 존재;
  • 몸의 벽의 두께 또는 루멘의 가스.

만성 결석 성 담낭염의 치료

대부분의 경우에서 만성 결석 성 담낭염의 치료는 외래 환자를 대상으로 실시됩니다 (급성기 및 중증의 경우는 제외 - 환자는 입원).

치료 자체에 관해서는 다음과 같은 목표를 달성하기위한 긴 과정입니다.

  • 감염시키는 대리인을 싸우는;
  • 통증 완화;
  • 담즙의 정상화.

더욱이, 많은면에서 치료 계획은 JCB의 치료 요법과 일치합니다. 만성 결석성 담낭염은 원인과 거의 같은 방식으로 치료되어야합니다.

보수 치료는 다음을 포함합니다 :

  • 다이어트;
  • 항생제 복용;
  • 진통제 복용;
  • 항 경련제를 투여 받고있다.

처음 몇 일 동안 병이 악화되는 동안 수분은 규정되고 테이블 번호는 5이고 테이블 번호는 5로 순조롭게 전환됩니다.

치료시 처방되는 항균제 목록은 다음과 같습니다.

  • 카바 페넴;
  • 3 세대 세 팔로 스포린;
  • 페니실린;
  • lincosamides;
  • 아미노 글리코 사이드.

진통제 목록은 다음과 같습니다.

spasmolytic 대리인으로, 규칙적으로, papaverine를 처방하십시오.

외과 적 치료는 담도에서 형성되어 질병의 주요 원인 인 돌을 제거하는 것입니다. 그리고 이것은 다음과 같은 도움을 받아 이루어질 수 있습니다 :

  • 복강경 담낭 절제술;
  • 고전적인 담낭 절제술;
  • 작은 절개로 생성 된 담낭 절제술.

복강경 담낭 절제술은 복막에서 작은 구멍을 통해 담낭을 제거하는 방법에 영향을주지 않습니다.

이 경우 복부 벽에 3 ~ 4 개의 구멍이 뚫리고 최대 1cm 크기로 장비가 삽입되고 복강 내에 이산화탄소가 채워집니다. 그런 다음 비디오 시스템에 의해 제어되는 특수 조작기 덕분에 담즙 방광의 해부학 구조가 분리되고 잘리고 교차되어 전체 장기가 제거됩니다.

고전적인 담낭 절제술은 복부 벽의 넓은 절개를 통해 담낭을 제거하는 전통적인 외과 수술입니다.

이 작업의 표시는 다음과 같습니다.

  • 간 외의 담관에 개입이 필요한 담석 질환의 복잡한 경과;
  • 담낭을 다른 방법으로 제거 할 수 없다.

또한,이 경우의 신체의 제거는 다음과 같이된다. 오른쪽 hypochondrium의 영역이나 복부의 정중선을 따라 배꼽을 지나치게 절개하여 쓸개가 분비되고 덕트와 혈관이 연결되거나 클립되어 기관 자체가 제거됩니다.

복강에 혈액과 상처의 삼출물이 축적되는 것을 피하기 위해 배액되고 절개가 봉합됩니다.

작은 절개에서의 담낭 절제술은 담낭 절제술에 대한 영향이 적은 방법으로 미니 절개 접근법을 사용합니다.

이 기술을 사용하면 복부 외상에 대한 손상의 영향을 최소화하고 복부 수술의 병력이있는 환자의 장기를 제거하고 수술 분야에 대한 개요를 제공 할 수 있습니다.

이 경우의 동작은 다음과 같습니다. 특수한 공구 세트가있는 우측 늑골 아치 부분에 수술이 수행되는 절개가 4 ~ 7 센티미터가됩니다.

이러한 중재는 심각한 합병증이있는 환자뿐만 아니라 다른 방법으로 제거를 수행 할 수없는 경우에도 적용됩니다.

치료 요법의 임명은 환자의 병력을 기초로 이루어집니다.

만성 calculous cholecystitis에 대한 다이어트

만성 결석 성 담낭염과식이 콜레티스테스 식단에 대한식이 요법은 특정 식단 (최대 킬로 칼로리가 2000을 초과하지 않도록 하루에 4 ~ 5 회 식사가 필요함)을 관찰하는 것을 기본으로하며 다음 제품, 음료 및 요리는 제외됩니다.

  • 지방질, 매운, 달고 및 짠 음식;
  • 패스트 푸드;
  • 마가린;
  • 달콤한 탄산 음료;
  • 초콜릿;
  • 알콜;
  • 자연 형태로 알갱이 설탕.

이 경우 권장되는 음식, 음료 및 요리는 다음과 같습니다.

  • 식물성 기름;
  • 사탕 무우 주스;
  • 생 쌀된 국물;
  • 삶은 닭고기 또는 토끼 고기;
  • 신선하고 찐 야채;
  • 삶은 또는 조림 바다 물고기;
  • 모든 과일;
  • porridges;
  • 의사의 미네랄 워터가 권장합니다.

예측

질병의 치료법에 대한 예측은 주로 어떻게 진행되는지에 달려 있습니다.

따라서 담낭염은 일반적으로 복잡하지 않으며, 유리한 예후를 나타냅니다.

심각한 합병증의 존재뿐만 아니라 병의 진행 과정의 복잡한 형태는 치료의 예후를 현저하게 악화시킵니다. 이러한 병리를 가진 환자의 사망률은 50-60 %입니다.

이것은 복잡한 형태의 질병이 농흉과 장기 괴사, 간 농양, 누공, 복막염의 급속한 발전을 동반한다는 사실에 의해 설명됩니다.

예방 조치

질병 예방에는 급성 형태의 석회 형성 및 적시 치료를 예방하기위한 조치가 포함됩니다.

또한, 돌 형성의 주요 예방은 비만과 체중 감량 호르몬을 포함하는 피임약의 무게를 잃는 것입니다.

만성 형태의 질병의 발병을 막기 위해 담즙 방광에 결석이 생기면 다음 규칙을 따르는 것이 좋습니다.

  • 감미롭고 지방질의 소비 감소에 근거를 둔 규정 식을 따르십시오;
  • 적극적인 생활 방식을 이끌어 낸다.
  • 식사 중 큰 휴식을 피하십시오;
  • 많은 양의 물을 마 십니다.

돌을 제거한 후에는 1 년에 여러 번 초음파 검사를 수행하는 것이 좋습니다. 이렇게하면 질병의 재발을 막을 수 있습니다.

그리고 당연히 만성 치매 성 담낭염을 앓지 않아야합니다.이 경우 치료가 오래 걸릴 것입니다.

이러한 조치는 돌의 출현을 막을 것이며 질병이 더 진행되는 것을 막을 것입니다.

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Calcibleous cholecystitis : 치료 및식이 요법

Calcibleous cholecystitis는 소화를 담당하는 인체 시스템의 일반적인 장애입니다. 치료와식이 요법은 질병의 발달 정도에 달려 있습니다. 담낭염의 발생은 담낭 벽에서 일어나는 염증 과정에 의해 표시됩니다. 질병의 모양과 발달은 대개 다음과 같은 이유를 일으킨다 :

  • 감염의 확산;
  • 담즙 정체.

Calcibleous cholecystitis : 치료 및식이 요법

합병증이있는 담낭염에 대한 일반 정보

만성적 인 형태를 취하는 경우, 담낭염의 진단은 접두사 "calculous"를 얻습니다. 왜냐하면 크기, 모양 및 다른 매개 변수가 서로 다른 쓸개 - 조밀 한 돌에 결핍이 형성되기 시작하기 때문입니다.

일반적으로 환자의 결절성 담낭염을 앓은 의사는 즉시 그의 치료가 잠복 성향을 띤다 고 경고합니다.

돌 형성과 점막 염증의 도식적 표현

통계적 지표에 따르면, 담낭염은 성인으로 간주되는 인구의 10 %에서 만성 형태로 진입합니다. 또한 여성들은 강한 섹스의 대표자보다 약 4-5 배 더 자주 고통을 겪습니다. 질병의 발생에 대한 대략적인 연령 임계 값은 40 세 이상이지만, 어린 아이들조차 때때로이 질병으로 고통받습니다. 이 상황은 생태학, 영양, 다른 질병의 존재 등을 포함하여 많은 요인들로 인해 발생합니다.

사실, 만성 형태의 담낭염은 담석 질환을 반영합니다. 그것이 확립되면 몸의 벽의 명백한 염증 과정뿐만 아니라 내부의 내강과 함께 소위 calculi가 결정됩니다. 우리가 말했듯이, 이들은 조밀 한 구조의 돌이며, 그 크기와 모양은 그들 사이에서 실질적으로 그리고 사소하게 다를 수 있습니다. 돌 성장의 장소는 다음과 같습니다.

  • 담낭 안에 직접;
  • 담관.

통계 지표에 따르면 첫 번째 옵션은 가장 가능성이 큰 돌의 징후입니다. 질병의 100 %에서, 그것은 75 %

제거 된 담낭 안에있는 돌

위험한 합병증이있는 담낭염은 무엇입니까? 담관의 성장을 막아 몸의 정상적인 기능에 필요한 담즙의 흐름을 막는 덕트. 그것은 부분적으로 차단 될 수 있으며 심지어 완전하게, 결과적으로 담즙의 유출이 일어나지 않고 환자가 일정한 담즙 산통을 앓게됩니다.

비디오 - Calcible cholecystitis

합병증이있는 담낭염의 증상

담낭에 돌들이 나타나면, 환자는 문제가되는 병이 생겼을 때 고전적인 일련의 증상을 느끼기 시작합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 우측 에지 아래의 영역에 압력이 형성되고;
  • 특정 위치에서 촉진은 고통스럽고, 또한 통증은 감정 없이도 나타납니다.
  • 쓴 맛이 입안에 퍼집니다.
  • 메스꺼움의 빈번한 공격;
  • 쓸개 복통이 끊임없이 발생합니다.

이 질병의 가장 특징적인 증상 중 하나는 오른쪽 hypochondrium에 복통입니다.

그러나 나열된 모든 증상은 합병증이있는 담낭염에 고전적이지만 의학적 확인이 필요합니다. 다른 말로하면, 위의 감각을 바탕으로 아무도 당신을 진단하지 않을 것입니다. 먼저 약간의 연구를해야합니다. 예 :

  • 방사선 학적;
  • 방사성 핵종;
  • 초음파.

calculous cholecystitis 유형을 제거하는 방법은 두 가지 방향으로 나뉩니다.

  1. 첫 번째는 석회 용해 요법을 수행하는 것입니다. 돌을 용해시키고 염증 과정을 멈추게하는 특수 의약품을 복용하는 것입니다.
  2. 두 번째는 담낭의 제거를 포함한 소위 담낭 절제술 (cholecystectomy) 인 외과 적 개입 (surgical intervention)의 시행을 포함합니다.

종종 환자의 방광 또는 덕트 내부에 돌들이 형성되는 것은 고통이 없으며 무증상입니다. 환자는 처음으로 매우 고통스러운 담즙 산통을 느낍니다. 이 통증은 본질적으로 급성이며, 감각은 우측의 hypochondrium과 전 복벽에 위장을 투영하는 영역에 국한됩니다.

방광과 담즙에 걸친 돌의 퍼짐

그 결과 불편 함이 뒤에 주어집니다, 어깨 거들에 갈 수 있으며, 또한 종종 어깨 칼날 아래에서 느낄 때로는 목이 걸렸습니다.

때로는 예기치 않은 공격을 유발하는 것은 강한 자극물의 사용 일 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

  • 게임, 튀긴 닭 또는 나폴레옹 케이크와 같은 매우 기름진 음식;
  • 매우 매운 음식, 향신료가 속한 다양성은 중요하지 않습니다.
  • 알코올 음료, 약하고 강한.

때로는 질병을 일으키는 요소는 심한 육체 피로뿐만 아니라 정신적 스트레스, 감정 및 지속적인 스트레스가 될 수 있습니다.

공격이 시작될 때, 구토가 가장 자주 관찰되며, 처음에는 몸에서 위 내용물을 방출 한 다음 쓸개를 방출합니다. 저열로 동반합니다.

때로는 공격이 시작되기 전에 담석이 방광에서 덕트와 겹쳐지면 폐쇄성 황달이 발생하기도합니다. 동시에, 환자가 대변을해야 할 때, 대변은 변색되어 지방이 많이 포함됩니다. 소변은 어두운 그늘에 걸릴 것입니다.

폐쇄성 황달은 calculous cholecystitis의 일반적인 증상 중 하나입니다.

만성 담낭염이 돌 형성과 함께 파괴적인 형태를 취하면 통증이 여러차례 더 심해지 며 구토는 빈번 해지고 발열은 알려지지 않을 것이며 중독이 느껴질 것입니다. 또한 심장 리듬이 흐트러지고 압력이 증가하며 복막염 증상이 나타날 것입니다.

통증이 집중적으로 나타나지 않으면 둔감하고 아프다는 느낌이 들지 만 처음에는 산통이 생길 때까지 지속됩니다.

합병증이있는 담낭염의 원인

담석이나 덕트 내부에 돌 형성이 형성된다는 의학 이론에 따르면 돌 형성 이론은 다음 세 가지 요소의 조합이 필요합니다.

  • 담즙 조성 변경;
  • 염증 성분의 존재;
  • 담즙 정체.

일반적으로 담즙산과 담즙의 다른 성분은 정상 형태로 매우 분산 된 상태에 있습니다. 즉,이 종괴의 개별 입자는 분자가 아니라 집합체입니다. 담즙산과 콜레스테롤의 양이 바뀌면 결정화 된 침전물이 형성되어 원하는 돌로 변합니다.

큰 돌의 크기는 3.2 센티미터입니다. 그들은 합병증이있는 담낭염 환자에서 제거 된 담낭에서 추출됩니다.

다양한 요소가 신체의 변화를 초래할 수 있습니다.

  1. 미적분의 가장 흔한 원인을 영양 부족이라고합니다. 동시에 휴일에 너무 많이 먹는 것이 아니라 식단 건설에 체계적인 오류가 있음을 의미합니다. 예를 들면 다음과 같습니다.
    1. 음식과 함께 생활에 필요한 열량의 초과;
    2. 건강에 해로운 지방뿐만 아니라 콜레스테롤 제품의 함량이 높습니다.
    3. 음식과 함께 몸에 필요한 물질의 수령 부족, 예를 들어, 비타민.
  2. 또한, calculous cholecystitis의 형성과 발달에 미치는 영향은 다음과 같은 신체에 이미 존재하는 문제의 질병과 상태에 의해 발휘됩니다.
    1. 당뇨병;
    2. 감염성 병인의 질병;
    3. 비만;
    4. 적절한 담낭염;
    5. 간염 등.

쓸개에있는 돌의 주요 원인의 한개는 빈약 한 규정 식이다.

담즙의 정상적인 구성에서 편차의 존재는 그 총 질량이 두꺼워지고, 혼잡이 형성되어 담즙 방광에 다양한 감염을 일으킨다.

  • 림프액에 의한 병적 인 입자의 이동;
  • 상기 혈류에 의해 입자를 전달하여 동일한 과정을 수행하는 단계;
  • 감염은 오름차순 즉, 십이지장에서 직접.

담낭의 가장 흔한 감염은 다양한 박테리오 이드 (bacteroids)와 대장균 (Escherichia coli)의 진입으로 발생합니다.

압도적 인 경우의 합병증의 선구자는 동일하지만 만성적 인 형태는 아닙니다. 담낭을 비우는 일에 불규칙이 생기면, 뼈없는 형태는 미적분으로 바뀝니다.

담낭에 돌 형성은 상상할 수없는 비늘에 도달 할 수 있습니다.

질병의 만성 형태로의 전이에 영향을 미치는 추가 요소와이를위한 유리한 환경을 준비하는 것은 다음 병리로 대표된다.

  • 담관 벽의 불수의 운동;
  • 만성 위염;
  • 췌장의 염증;
  • 십이지장염;
  • 간경화;
  • 크론 병;
  • 기생충 감염.

담즙에 돌이 생기는 경향은 삶의 요소에 영향을받습니다. 삶의 요소에 영향을받습니다. 삶의 요소는 흔히 환자로 판명 된 사람의 삶에 그의 의지에 반하는 것입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 영양, 동물 지방 과포화;
  • 불규칙한 일정을 가진 사무 또는 스포츠에 대한 혐오로 인한 제한된 이동성;
  • 굶주림으로의 전환, 또는 그 반대의 경우,식이 요법의 규칙 위반.

장기간 지속되는 호르몬 피임약을 사용하면 침전물이 형성되어 돌로 변할 수 있습니다. 또한, 부모로부터 전파되는 유전 적 소인도 영향을 미친다.

합병증이있는 담낭염의 형태

고려중인 질병의 두 가지 임상 형태가 있으며, 각각의 질병은 때로는 복잡한 형태로 발생합니다.

  • 급성 형태;
  • 만성적 인 과정.

또한 질병의 수반되는 증상으로 인해 다른 범주를 정의하고 질병의 전형이나 비정형성에 대한 결론을 내리고 카타르 (catarrhal), 화농성 (pleulent) 또는 다른 형태의 경로를 결정할 수 있습니다.

담낭의 염증의 합병증은 합병증과 함께 부식성 퇴행의 패러데이 축적을 동반합니다. 또한 황달은 황색 색소가 들어있는 소변으로 직접 들어가는 어려움과 그 점막의 점막으로의 침착 때문에 자주 발생합니다. 담낭의 수종이 생길 수 있습니다. 특히 진행된 경우에 합병증이있는 담낭염은 암 치료법의 확산을 초래합니다.

드레시 쓸개

질병의 발병 단계

초음파 검사의 징후에 따르면, 합병증이있는 담낭염이 발생하여 발병 할 때 통과하는 총 4 단계가 있습니다.

합계 4 단계의 합병증이있는 담낭염이 확립되었습니다.

  1. 첫 번째 단계는 pre-stone이라고합니다. 초기 단계에서 담즙의 농도가 시작되고 방광 내부에 침전물이 형성됩니다. 담즙의 운동성이 손상됩니다. 첫 번째 단계에서는 50 %의 경우에 아무런 결과없이 질병의 추가 발달을 되돌릴 수 있습니다.
  2. 두 번째 단계에서, 담즙에 나타나는 결정화 된 현탁액은 concrements를 형성합니다.
  3. 세 번째 단계에서는 만성적 인 유형을 가지고있는 동안 모든 요인의 조합은 합병증이있는 담낭염의 발생을 초래합니다.
  4. 네 번째 단계는 현재 질병으로 인한 합병증의 형성, 치료되지 않았거나 치료되지 않은 경우, 또는 비효율적 인 치료가 처방 된 경우로 표시됩니다.

방광 내부에 형성된 돌의 구성은 대부분 다른 경우가 많습니다. 예를 들어, 그들은 형성 될 수 있습니다 :

그렇지 않으면, 그들은 완전히 콜레스테롤 결정 또는 빌리루빈으로 구성됩니다. 매개 변수의 크기도 매우 다릅니다. 때때로 조약돌은 밀 곡물의 크기와 모양을 가지고 있습니다. 그렇지 않으면 그것은 자갈 크기 또는 닭고기 달걀의 크기까지 자랍니다.

퇴적물의 축적 수 또한 다양합니다. 돌은 혼자 자랄 수 있으며, 수십 또는 수 백 가지가있을 수 있습니다. 모양은 라운드 형, 브랜디 형, 많은 다른 옵션으로 표현됩니다.

질병을 진단하는 방법?

합병증이있는 담낭염을 알아보기 위해서는 특정 요인 목록에주의를 기울여야합니다.

  1. 우선, 찾는 환자의 첫 번째 섹션에서 설명한 calculous cholecystitis에 대한 전형적인 증상의 발생에 대해 환자를 인터뷰합니다.
  2. 다음으로, hypochondrium이 오른쪽에 촉지된다, 그것은 매우 민감하고 진단이 긍정적 인 경우 환자에게 불쾌한 감정을 가져야한다. 머피 (Murphy)의 증상에 따르면, 흡입하는 동안 프로빙이 필요합니다.
  3. 또한 Ortner-Grekov 증상의 존재 여부를 검사 할 필요가 있습니다. Ortner-Grekov 증상은 환자의 통증이 치료되는 환자의 오른쪽 늑골의 가장자리를 두 드릴 때 발생합니다. 신뢰할 수있는 결과를 얻으려면 비교를 위해 왼쪽 호를 사용하여 비슷한 조작을 수행해야합니다.
  4. 양성 반응을 보일 마지막 증상은 Mussi-Georgievsky입니다. 이것은 흉쇄 유양 유양근 형성 다리 부위 사이의 통증 감각으로 촉지 중에 나타난다. 이 경우 통증이 아래 방향으로 퍼져 나갑니다.

다양한 실험실 검사가 필요합니다. 담낭에서 염증 및 돌 형성 과정의 완전한 그림을 분석 결과에 전달하려면 샘플을 채취해야합니다.

  • 간 혈액;
  • 혈액과 소변의 췌장 효소;
  • kala, 그 다음 연구와 coprogram의 정의로 보냈습니다.

방광의 해부학 적 특성에 대한 결론을 이끌어 내고 덕트 및 내장 자체의 담즙 정체와 결석의 존재를 확인하고 벽의 염증 과정을 식별 할 수있는 초음파와 같은 시각화 검사를 수행하는 것이 중요합니다.

가장 흔한 것은 calculous cholecystitis는 에코 스캔 만 감지하면됩니다. 또한 방사선 촬영을 이용한 진단은 돌의 위치, 크기, 감염된 기관의 윤곽, 발생한 기형 및 기타 특성을 완벽하게 파악할 수 있습니다. 개최 장소 :

만성 calculous cholecystitis의 급성 과정을 진단하는 것도 도움이 :

  • 컴퓨터 단층 촬영;
  • 자기 공명 영상;
  • 방사성 핵종 진단 방법.

X 선 촬영에 대한 담석 질환

심장 (심장)의 통증을 모방하는 질병의 형태를 결정하려면 심근 경색의 진단을 무시하면서 심전도를 수행하고 심장 전문의와상의해야합니다.

또한, 급성 상태, 천공성 위궤양, 십이지장 궤양, 신랄한 산통 및 기타 병리학 적 과정에서도 급성 염증 맹장, 췌장염이있는 경우 유사한 증상이 발생할 수 있습니다.

합병증이있는 담낭염 치료 및식이 요법

우리가 고려하고있는 질병의 경미한 형태로, 또한 환자가 완화되는 동안, 매우 중요한 규칙에 의해 규율되는 특정식이 요법을 따를 필요가 있습니다. 우리는 그들의 배려를 진행합니다.

  1. 첫 번째 단계는 식사 스케줄을 작성하는 것입니다. 이시기에는 담즙이 심하게 농후 해져 돌 형성과 염증 발생이 증가하므로 정기적 인 복용이 필요합니다.
    최소 식사 횟수는 5 회이며, 적어야합니다.
  2. 음식물 섭취 빈도는 부분의 크기 감소뿐만 아니라 영양가의 감소를 의미합니다.
  3. 매일 같은 시간에 음식을 섭취하고 소위 생물학적 시계를 조정하는 것이 바람직합니다. 담즙의 분리 과정은 그들에 적응하고 조절되어 대량의 퇴화와 침전물의 방출을 피한다.

식사 계획을 세우는 것이 필요합니다.

만성 담낭염의 발병에 대한식이 순응도는 영구히 존중되어야합니다. 이것은 만족스러운 건강 상태를 유지하는 데 필요합니다.

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또한 따라야 할식이 요법이 있습니다. 그들은 규정 식의 내용 통제에 조준된다.

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만성 결석 성 담낭염

만성 결석 성 담낭염은 쓸개가있는 점액낭의 점막에 지속적으로 염증이 생기고 이로 인해 결석이 생깁니다. 위장병 학자들은이 병리학이 담즙의 2 차 감염과 관련이 있다고 믿습니다. 만성 결석성 담낭염은 임상 적으로 오른쪽 통증, 메스꺼움, 기분 변화로 나타납니다. 진단에는 간 기능 테스트, 간 담즙 시스템의 초음파, 간 및 담도의 OBP, RCPG, MRI 및 CT, 콜레틴틴 그래피의 엑스레이가 포함됩니다. 치료는 보존 적 (식이 요법, 진통제, 진경제, 항생제) 또는 병용 (수술로 보충)입니다.

만성 결석 성 담낭염

만성 결석성 담낭염은 매우 흔한 병리학입니다. 최소한 20 %의 여성과 10 %의 생식 연령의 남성이이 질환으로 고통 받고 있습니다. 여성의 발병률이 높으면 체내에서 많은 양의 에스트로겐과 관련이 있습니다. 호르몬이 담즙 관의 콜레스테롤 분비 증가와 결석 형성으로 이어지기 때문입니다. 담낭을 포함한 담도계의 결과는 모든 병리학 적 절의 30 %에서 발견됩니다. 나이가 들어감에 따라 염증과 함께 담즙 결석의 빈도가 증가한다는 사실이 알려졌습니다. 그것이이 병리학이 위장병 학의 실제적인 문제인 이유입니다.

만성 Calcibleous Cholecystitis의 원인

만성 결석성 담낭염의 발생을 초래하는 주요 원인은 담낭에 위치한 미적 돌기이며 낭성 덕트를 폐쇄하는 것입니다. 담낭 내강에 위치한 치석은 오랜 시간 동안 무증상 일 수 있습니다. 조만간에 미적분이 바뀌어 쓸개가 빠져 나가는 시간이 생겨 조만간 담즙의 정체가 발생합니다. 혼잡은 염증 매개체 생성을 증가시키고 점액을 손상시켜 많은 양의 점액과 염증성 삼출물을 생성하기 시작합니다. 담낭염이 발생합니다. 과도한 담낭 삼출은 프로 - 염증 매개체의 대량 생산으로 끝나고 병리학적인 원은 닫힙니다.

담낭 벽의 염증성 침윤은 담즙 주름살을 유발하여 점차적으로 담낭 벽이 두꺼워지고 석회화되게합니다. 염증 과정 (담낭염)은 완화와 악화의 기간으로 지속적으로 유지됩니다. 장기간의 만성 합병증 인 담낭염은 담낭암 발병의 원인이됩니다.

만성 결석 성 담낭염의 다른 위험 인자로는 여성 성기, 비만 또는 급격한 체중 감량, 호르몬 피임법 사용, 특정 약물 복용, 임신 등이 있습니다. 위장병 학자들은 또한 나이에 따라 발병률이 증가한다는 점을 주목한다.

만성 calculous cholecystitis의 증상

만성 결절성 담낭염의 가장 특징적인 증상은 우측 hypochondrium의 통증입니다. 수시로 식사 후 (특히 지방이 많고 튀김) 몇 시간 후에 발생하며 둔한 아프다. 통증 증후군은 오른쪽 어깨, 목, 견갑골에 조사되는 것이 특징입니다. 때로는 통증이 급성이며 담즙 산통과 유사합니다. 통증에는 메스꺼움, 불면증이 동반됩니다. 이 병리에는 특징적인 변화가 있습니다 : 과민성, 의심, 불안감이 높아졌습니다.

만성 결석 성 담낭염이 오랫동안 나타나지 않는 경우가 종종 있습니다. 황달은이 병의 특징이 아닙니다. 만성 결석성 담낭염은 담낭의 농흉, 혐기성 감염, 낭포 및 장 루푸스 (결석 부위에 압력 궤양을 형성 한 결과로 형성됨), 담낭 천공, 췌장염 및 패혈증과 같은 상태에 의해 복잡해 질 수 있습니다.

만성 결절성 담낭염의 진단

위장병 학자의 상담의 주요 목표는 가능한 한 조기에 진단을 확립하고, 만성 결절성 담낭염의 합병증을 적시에 식별하고, 수술 적 치료를위한 적응증을 결정하는 것입니다. 복부를 검사하고 촉지 할 때 담낭의 염증 과정을 나타내는 여러 증상을 확인할 수 있습니다. Murphy의 증상 (우측 저혈구에 압력을 가하고 호흡을 멈 춥니 다), Ortner의 증상 (우측 치골 궁을 두드리는 통증), Kerah 증상 오른쪽 hypochondrium에 동시 압력으로 흡입), frenicus 증상 (흉쇄 유돌근 두 다리 사이를 누르면 고통).

실험실 검사와 생화학 적 간 검사는 중요하지 않지만 결석이있는 담관의 완전한 채취는 총 빌리루빈, 알칼리성 인산 가수 분해 효소, ALT 및 AST 수준의 증가를 나타낼 수 있습니다. 간과 담낭의 초음파는 만성 결석 성 담낭염의 진단을위한 매우 구체적이고 민감한 방법입니다. 8 시간의 금식 후에 수행되는 경우 가장 유익한이 연구.

복강의 복부 장기의 리뷰 X 선에서, 담즙 돌은 매 10 번째 환자에서만 시각화됩니다. 담낭염의 혐기성 병인은 담낭 벽의 두께 또는 내강에 가스로 표시됩니다. 또한 방사선 사진에서 쓸개 벽의 부분 또는 전체 석회화를 볼 수 있습니다. 만성 결석 성 담낭염에 찬성하여 담도관의 MRI와 CT를 시행 할 때 낭포벽이 두꺼워 지거나, 방광 조직에 체액이 존재하거나, 점막이 거부되거나, 내강에 가스가 있거나, 방광벽의 두께가 나타납니다.

Cholescintigraphy는 만성 calculous cholecystitis의 진단을 만들기에 거의 100 % 감도가 있습니다. 담낭의 충진을 개선하기 위해 시험 전에 모르핀을 처방합니다.이 약물의 도입으로 오디 괄약근을 통해 담즙이 십이지장으로 방출되는 속도가 느려집니다.

내시경 검사와 역행 담관 췌장 조영술은 일반 담관에 결석이 의심되는 환자를 대상으로합니다. RCP는 진단 절차 일뿐 아니라 돌을 제거 할 수있는 의료 절차이기도합니다. rhPG (환자의 약 5 %) 후에 췌장염이 발생할 위험성에 대해 기억해야합니다.

만성 결석 성 담낭염의 치료

급성기에 만성 결석성 담낭염을 앓는 환자뿐만 아니라 심각한 질병으로 진행되는 환자는 위장 학부에서 입원해야합니다. 나머지는 외래 치료를받을 수 있습니다. 치료는 일반적으로 보수적 인 악화 기간 외의 장기간 지속됩니다. 치료의 주요 방향 : 감염의 박멸, 통증의 제거, 담즙의 흐름 개선. 만성 결석 성 담낭염의 치료는 주로 담석증의 치료와 일치합니다.

보수 치료에는식이 요법, 항균제 및 진통제, 진경제 등이 포함됩니다. 처음 2 일 안에 만성 결석 성 담낭염의 악화가 물 일시 정지를 지키도록 요구 될 때,식이 요법 No. 5a는 표 5로 점진적으로 전환하여 처방됩니다.

만성 calculous cholecystitis에 대한 항균 약물은 보호 페니실린, aminoglycosides, 3 세대 cephalosporins, linkosamides, carbapenems가 포함되어 있습니다. 진통제를 투여 할 때 모르핀은 오디 괄약근을 통한 담즙의 흐름을 방해한다는 것을 기억하십시오. 마약 성 진통제 중에서 프로 메톨 (promedol)과 비 마약 성 진통제 (paracetamol)가 선호됩니다. spasmolytic는 일반적으로 papaverine을 사용합니다.

만성 calculous cholecystitis의 형성에 주요 원인 인자가 담즙 기관에 calculi 있다는 사실을 감안할 때, 돌 제거는이 질병을 완전히 치료하는 데 필요합니다. 복강경 담낭 절제술은이 분야에서 가장 중요한 표준으로 간주되지만 개방성 담낭 절제술이 널리 사용됩니다. 미니 액세스에서의 Cholecitectomy는 훨씬 덜 일반적입니다. 완화 기간 동안 환자를위한 스파 트리트먼트가 권장됩니다.

만성 calculous cholecystitis의 예후와 예방

합병증이없는 만성 결절성 담낭염은 일반적으로 양호한 예후를 보입니다. 심각한 합병증을 앓고있는 환자뿐만 아니라 복잡한 버전의 질병으로 인해 예후는 더욱 악화되고 있으며 사망률은 50-60 %가 될 수 있습니다. 합병 된 만성 담낭염은 담낭의 농흉 및 괴저, 급사, 간 농양 및 복막염의 급속한 성장이 특징입니다.

만성 결석 성 담낭염의 예방은 결석 예방과 급성 담낭염의 적시 치료를 포함합니다. 미적분의 주요 예방은 비만에서 체중을 줄이는 것인데, 이는 에스트로겐을 함유 한 호르몬 제제의 거부입니다.

만성 담낭염을 예방하기 위해 담낭에 결석이있는 환자는 지방과식이 제한 약을 복용하고 충분한 신체 활동을 유지하며 장시간의 금식을하지 말고 충분한 양의 물을 섭취해야합니다. 담낭에서 돌을 제거한 후 담석증 재발을 적시에 발견하기 위해 적어도 일 년에 두 번 간장 시스템의 초음파 검사를 시행하는 것이 좋습니다.

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폭발적인 자만심 zhdudka?Ruth, 2009 년 5 월 28 일 요청매 식사 후 8 시간 쯤에 가스가 갑자기 시작되고 굉장히 불안해합니다. 아프다. 트림 운동이나 압력 등을 유발해야합니다. 매우 두렵습니다. 조치를 취하지 않으면 중단 될 수 있습니다. 특히 밤에는 힘듭니다. 계속 2 시간 동안 잠을 자다는 것을 의미합니다. 심장, 호흡, 신경은 힘듭니다.

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예방 - 최상의 치료현대 생활에서의 건강한 영양 문제는 가장 시급한 문제 중 하나가되었습니다. 불행하게도 시민들이 먹는 제품에는 살충제, 질산염, 유해 염료 및 방부제, 중금속 염 및 신체를 독살시키는 기타 독성 물질이 포함되어있는 것으로 나타납니다. 무엇보다도 간은 모든 장기의 활동을 책임지고있는 주요 필터이기 때문에 이것으로 고통받습니다.오늘날 약국은 간 기능에 긍정적 인 영향을 미치는 모든 종류의 약물, 간 보호기 및식이 보조제를 엄청나게 팔고 있습니다.

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간은 모든 종류의 신진 대사에 참여하고 다양한 기능을 수행하기 때문에 사람의 전반적인 상태가 누구의 업무에 중요한 기관인지에 달려 있습니다. 그것은 일반적으로 효소라고하는 많은 효소를 생산합니다. 그들은 신체에서 일어나는 생화학 적 과정에 중요한 역할을합니다.