메인 / 간염

자가 면역성 간염

간염

제목 ICD-10 : K75.4

콘텐츠

정의 및 일반 정보 [편집]

자가 면역 간염 (AIH)이 - cryptogenic 간경변과 바이러스 성 알코올 및 약물 간 병변뿐만 아니라자가 면역 담즙 정체성 질환 (원발성 담즙 성 간경변을 제외한 결과로,자가 면역 기전 및 진보적 인 과정과 원인 불명의 만성 염증 및 괴사 성 간 질환 - PBC 및 혈색소 침착증 및 선천성 결핍에 대한 원발성 경화 췌염 (PSC), 간질 이영양증 (윌슨 병) 및 간 손상1-항 트립신.

AIG는 만성 질환으로 만 발생하므로 만성 간염의 국제 분류 (Los Angeles, 1994)에 따르면 "만성"의 정의없이 "자가 면역성 간염"이라고합니다.

권위있는 간호사 AJ. Czaja, "AIG는 병인이 알려지지 않은 간에서의 미해결 된 염증 과정입니다."

AIH는 비교적 드문 질환입니다. AIG의 탐지 빈도는 매우 다양합니다. 매년 10 만명당 2.2-17 건입니다. AIG 환자 중 여성이 유의하게 우세합니다 (최대 80 %). AIH는 처음에는 모든 연령대에서 진단되지만 나이와 관련된 두 가지 "최고점"질환이 있습니다 : 20-30 및 50-70 세.

병인학 및 pathogenesis [편집]

AIH의 병인은 아직 밝혀지지 않았다.

AIH의 병인은자가 면역 과정과 관련이 있습니다. 자가 면역은 조직 항원에 대한 면역계의 반응에 의해 유발됩니다. 이것은자가 항체의 합성과 감작 된 면역 수용체 세포 인 림프구의 출현으로 나타납니다. "자가 면역"이라는 용어의 동의어는 다음과 같습니다.

AIG에는 자동 침략과 관용 사이에 긴장된 균형이 있습니다.

임상 증상 [편집]

일반적인 임상 증상 : 피로감; 근육 및 관절통 (근육통, 관절통); 작업 능력의 감소; 때로는 열성 이하.

AIG의 추가 증상 : 오른쪽 hypochondrium과 epigastrium에 불편 함 (불편 함); 식욕 감소; 메스꺼움; 무월경 (여자에서).

객관적인 자료 : hepato-and splenomegaly; 모세 혈관 확장증; 손바닥 발진; 특정 단계에서 - 황달.

AIG 임상 증상에 특이한 것은 존재하지 않습니다.

AIG에는 3 가지 유형이 있습니다.

• AIG 유형 1은이 질병의 "고전적인"버전입니다. 대부분 젊은 여성이 영향을받습니다. 그것은 AIH의 모든 경우의 70-80 %에서 발생합니다. 면역 억제 요법의 높은 효과가 있습니다. 3 년 후, CP의 발달은 AIH 환자의 40-43 %보다 더 자주 관찰되지 않습니다. AIG의 첫 번째 변종은과 γ 글로블린 혈증, 높은 ESR, 혈중 항핵 (ANA) 항체 및 항 평활근 (SMA) 항체의 특징입니다. 제 1 형 AIG의 주요자가 항원은자가 면역 반응의 표적 인 간 특이 적 단백질 (liver specific protein, LSP)이다.

• IIAI 유형은 어린 시절에 가장 많이 발병합니다 (두 번째 "발생 빈도"는 35-65 세에서 발견됨). 소녀는 더 자주 아플 때가 많습니다 (60 %). 질병은 일반적으로 간에서 병리학 적 과정의 높은 활성으로 역으로 진행됩니다. 종종 CP의 빠른 형성과 함께 AIH의 격렬한 과정이 있습니다 : 환자의 82 %에서 3 년 후. 면역 억제 요법은 종종 효과가 충분하지 않습니다. 100 %의 경우 환자의 혈액에서 1 형 간 및 신장의 마이크로 솜 (간 신장 마이크로 솜 - LKM1)에 대한자가 항체가 발견됩니다.

• 유형 III AIG는 최근 질병의 부양 형태로 간주되었습니다. 아마도 이것은 AIG 유형 1의 비정형 변형 일 것입니다. 주로 젊은 여성이 아프다. 환자 혈액에서 SLA / LP자가 항체의 존재 여부가 결정되지만 84 %의 경우 AIG 유형의 ANA 및 SMA자가 항체가 또한 발견됩니다.

우리는 AIG에서자가 항체의 형성이 면역 반응의 발현에 적용되지 않는다는 것을 다시 한번 주목할 필요가 있다고 생각한다. 그것들은 AIG에서 간 손상의 병 인성 요인이 아니라 그 결과로 간주되어야합니다. 간장의 구조 요소에 대한자가 항체의 정의는 주로 병리학 적이지 만 순수한 진단 적 가치의 정의입니다.

AIH 환자에서 간 조직 (생검)의 형태 학적 검사 결과는 다음과 같습니다 :

• hepatic lobules의 경계와 경계 판의 완전성을 위반하여 periportal fields의 dense mononuclear (lymphoplasmacytic) inflammatory infiltration;

간염의 소엽에 세포 염증성 침윤물이 침투되어 계단 형, 소엽 형 및 가교 괴사가 형성됨.

(- CD8 + -supressory는 세포 독성 효과를 갖는 주로 CD4 + -helpery 인덕터 및 낮은 정도) 만, 이러한 변화는 특정 AIH 엄격히 간주 될 수 없다 따라서 세포의 대부분은 T 림프구를 침투한다.

자가 면역성 간염 : 진단 [편집]

실험실 데이터. AIG 환자의 혈액에서 그들은 다음을 결정합니다 : 아미노 전이 효소 (AlAT, AsAT)의 증가 수준 : 5-10 배; 과 γ- 글로불린 혈증 : 1.5-2 회; 증가 된 수준의 면역 글로불린, 특히 IgG; 높은 ESR (최대 40-60 mm / h). 가끔 알칼리성 인산 가수 분해 효소 (alkaline phosphatase)와 g-GTP (gamma-glutamyltranspeptidase)의 함량이 적당히 증가합니다.

AIG의 말 기 단계에서 문맥 고혈압, 부종 증후군 증후군, 식도 및 위 정맥류, 출혈로 증상이있는 간질 간경변증 (CP)이 발생합니다. 간성 뇌증 및 혼수.

진단은 동시에 증가 (5-10 배) 아미노 트랜스퍼 라 아제 수준 (ALT, AST)와 고농도의 간 조직 (1:80 이상)으로 혈액의자가 항체 (필수) 검출-YAG 다시해야한다. 동시에자가 항체의 존재를 결정하십시오 :

• 1 개의 간 및 신장 미세 소체 (LKM1)에 입력;

• 간세포 핵 (ANA)에;

• 간 (SMA)의 평활근 요소;

• 용해성 간장 항원 (SLA / LP);

• 간 특이 단백질 (LSP) 등

AIG의 전형적인 마커는 또한 HLA 시스템의 조직 적합성 항원, 특히 유럽 국가 (면역 원성 인자)의 B8, DR3 및 DR4이다.

예 [27]의 81 % 그들이 정의 AIH 환자 - 최근 혈중 항 호중구 세포질 항체 P 형 (비정형-P-ANCA) 간접 면역 형광 현미경 검사에 의해 검출에 YAG 검출 높은 진단 값을 발견했다. 혈액에서 순환하는자가 항체를 확인하기 위해 다음과 같은 반응이 사용됩니다. 수동 적혈구 응집; 결합 보체 및 형광.

세포 감작의 존재는 림프구의 돌풍 형질 전환 (RBTL) 및 백혈구 이동 (IML)의 억제에 의해 결정된다.

AIG의 진단은 배제 진단입니다.

국제 AIG 연구 그룹은 AIG의 인식을 용이하게하기위한 진단 기준을 평가하기위한 채점 시스템을 개발했습니다. AIG를 진단하는 기준에는 다음과 같은 점수가 포함됩니다.

• 성별 (주로 여성);

• 생화학 적 면역 염증 증후군 (면역 글로불린 수치의 상승, 특히 IgG, PHA에 대한 BTL 반응의 증가 등);

• 조직 학적 변화 (염증 침윤, 단계 괴사 등);

• 항 간질 항체 (ANA, SMA, LKM1 등 : 1:80 이상)의 높은 역가;

• 고 γ- 글로불린 혈증;

• AIG에 대한 HLA 시스템 특이 적 일배 체형의 존재 (B8, DR3, DR4);

• 면역 억제 치료의 효과.

AIG의 신뢰할 수있는 진단으로 포인트 수가 17을 초과합니다. 가능한 AIG와 함께 - 12에서 17까지 다양합니다.

원발성 담즙 성 간경변 (PBC)과 원발성 경화성 담관염 (PSC), 이름이 "크로스 증후군»(중복 증후군)을받은 : 어떤 경우에는 YAG 다른자가 면역 질환과 결합 될 수있다

차동 진단 [편집]

AIG의 제안 된 진단과 함께, 다음을 증명할 필요가 있습니다.

• 수혈 징후 없음 (과거력 있음);

• 만성 알코올 중독의 부재 (알코올 중독을 은폐하고 CAGE, FAST 등 설문지 사용)

• 간장 약물 (NSAIDs, 파라세타몰, 테트라 사이클린, 항 대사 물질, 이소니아지드, 할로 탄 등)의 장기 사용에 대한 징후 없음.

자가 면역 간염 : 치료 [편집]

모든 유형의 AIG에서 면역 억제 치료가 치료의 기본입니다. 치료의 목표 : 완전한 임상 및 생화학 적 치료의 달성.

강조하는 것이 중요합니다 : AIG는 반드시 치료 받아야합니다! - 그것은 삶을 연장시키고 환자의 삶의 질을 향상시킵니다. 본질적으로 그것은 생명을 구하고 구제하는 요법입니다.

우선, AIG 치료를 위해 약물 인 글루코 코르티코 스테로이드 (prednisone, methylprednisolone, budesonide)를 사용합니다.

프레드니솔론은 1 일 1mg / kg 체중의 초기 용량으로 점진적이지만 비교적 신속한 용량 감소로 처방됩니다. 보통 그들은 60-80mg / day의 용량으로 시작하여 10mg / week ~ 30mg / day까지 감소한 다음 prednisolone의 용량을 5mg / week 줄이고 유지 보수 : 5-10mg / day로 계속 복용합니다 지속적으로 2-4 년.

AIG의 의심스러운 ( "probable") 진단의 경우, prednisone을 7 일 동안 60mg / day의 용량으로 "치료의 시범 코스"로 추천합니다. 긍정적 임상 효과의 존재 및 실험실 파라미터를 면역 활성 프로세스 (지우기 환원 아미노 트랜스퍼 - AST, ALT, 하이퍼 -globulinemii γ 등) 감소 추정 진단 YAG 확인 (진단의 예를 juvantibus).

다시 상승 아미노 트랜스퍼 곧 (AST, ALT)의 글루코 코르티코이드 치료 과정 후에 관찰 된 경우에는 하루에 1 mg / kg (체중)의 투여 량에서 세포 증식 아자 티오 프린 (6- 머 캅토 유도체) (프레드니솔론 이외에) 할당을 권장한다. 아자 티오 프린에는 항 증식 작용이있다. 두 약물 (프레드니손과 아자 티오 프린)은 서로의 작용을 강화시킵니다. 그러나 대부분의 연구자들은 azathioprine을 AIG 단일 요법으로 사용하지 말아야한다고 믿고있다. azathioprine의 부작용 : 백혈구 감소증; 악성 종양 발생 위험.

AIG 1 형과 프레드니손 및 아자 티오 프린 (azathioprine)의 병용 치료로 90 %에서 임상 적 및 실험적 치료가 이루어졌습니다.

프레드니손의 대체 약물로 메틸 프레드니솔론이 사용됩니다. 미네랄 코르티코이드 (mineralocorticoid) 활성이 없기 때문에 부작용이 적기 때문에 그 사용이 바람직합니다. 복용량을 계산할 때 metipred 24mg이 30mg의 prednisone에 해당한다는 점을 고려하십시오.

새로운 글루코 코르티코이드 약물 부데소니드는 AIG에 6-9 mg / 일의 용량으로 경구 투여됩니다. 유지 관리 복용량은 2-6 mg / day; 치료 과정 - 3 개월.

적절한 용량의 스테로이드와 아자 티오 프린의 AIG와 장기 치료 (20 명 이상 세)는 어떤 경우는 장기간의 임상 및 실험실 사함을 달성하기 위해 최소한의 부작용과 정상적인 생활을 유지뿐만 아니라 피하거나 간 이식을 위해 오랜 시간 동안 작업을 연기에 도움이 가능합니다.

그러나 AIG 치료가 충분히 입증되지 않은 경우 이미 6 개월 후 면역 억제제가 환자의 50 %에서 재발하고 3 년 후에 80 %에서 재발합니다. 면역 억제 요법 이외에도 AIG 치료에는 여러 가지 약리학 적 보조제가 사용됩니다.

시클 로스 포린 A는 칼슘 뉴린의 포스파타제 활성을 매우 효과적으로 억제합니다. T 세포 면역 반응을 선택적으로 차단 된 바와 같이, 시클로 스포린 A는 사이토 카인 "단계"를 억제하지만, 부작용 (만성 신부전, 고혈압, 악성 종양의 위험)의 수를 제공한다. 사이클로스포린 A의 용량은 개별적으로 선택됩니다 : 구강 75-500 mg, 1 일 2 회; 정맥 내 드립 - 150-350 mg / day.

타 크롤리 무스는 IL-2 수용체 억제제이다. 일부 저자들은 주로 세포 독성 T- 림프구의 세포 증식주기를 위반하여 AIH의 치료에서 타 크롤리 무스를 "황금 표준"으로 간주합니다. 타 크롤리 무스를 처방 할 때, 아미노 전이 효소 (AST, ALAT)의 수준이 명백하게 감소하면 간 조직의 조직 학적 그림이 향상됩니다 (생검).

글루코 코르티코이드를 폐지 한 후에 AIC 타 크롤리 무스 치료 효과가 특히 높았습니다. 용량 : 1 일 2 회 2mg 12 개월. 부작용은 기술되지 않았다.

시클로 (cytostatics 그룹)은 주로 긴 프레드니솔론 5-10 밀리그램 / 일과 함께 50 밀리그램 / 일 (한 일)의 투여 량으로 치료 YAG지지 사용된다.

상당한 주목을 받고있는 신약 mycophenolate mofetin은 강력한 면역 억제제입니다. 또한, 퓨린 뉴클레오티드의 합성을 위반하여 림프구의 증식을 억제합니다. 면역 억제 치료에 저항력이있는 AHG의 형태에 권장됩니다. 그것은 타 크롤리 무스보다 우수합니다. 1 일 2 회 1mg / kg의 용량으로 오랜 기간 동안 프레드니손과 함께 사용됩니다.

알칼리성 포스파타제 (알칼리 포스파타제), Y-GTP (감마 글루 타밀 트랜스 펩티다아제), LAP (류신 아미노 펩 티다 참조) - YAG은 간내 담즙 정체 (빌리루빈, 가려움증, 황달, 효소 담즙 높은 수준의 증상이 흐르는 경우 우르 소데 옥시 콜산 제제에 주로 사용된다.

Ademethionine은 AIG의 치료에서 보조적인 역할을합니다. Ademethionine은 메티오닌과 아데노신으로부터 합성된다. transethylation 및 transsulfation의 과정에 참여; 해독, 항산화 및 항 콜레스테론 효과가 있습니다. 천식 증후군의 증상을 감소시킨다. AIG의 생화학 적 변화의 심각성을 감소시킨다. (! 천천히) 내부의 수신으로 전환 하였다 400-800 mg을 2-3 주간 투여 량으로 근육 내 또는 정맥 내 투여와 치료를 시작 : 800 내지 1600 밀리그램 / 일 1.5 개월.

일반적으로 AIH의 말기 및 CP (간 경변)의 형성에서 면역 억제 치료의 효과가 없으면, 간 이식이 필요하다.

간 이식 (1997 년)의 유럽 등록기구 (European Registry of Registry)에 따르면 간 이식 후 AIG 환자의 생존율은 최대 1 년 - 최대 75 %, 최대 5 년 - 66 %입니다.

AIH 환자의 10-20 %에서 간 이식이 생명 연장의 유일한 길입니다.

우리는 간을 치료한다.

치료, 증상, 약물

자가 면역 B 형 간염 코드 10

질병의 가장 흔한 발병은 무증상이거나 매우 특정한 불만이나 관련된자가 면역 병리와 관련된 불만이 특징입니다.

나. 일반적인, 그러나 비 특정 증상은 다음과 같습니다.

AIG 소아의 연구에서 다음과 같은 주요 임상 증상을 기록했습니다.

- 비 특이성 약화 및 불쾌감 (57 %);

- 거식증 식욕 부진 (Anorexia Anorexia) - 식욕, 굶주림, 식욕 부진, 식욕 부진
(47 %);

- 복통 (38 %);

Iii. AIG와 병행하여 성인 환자의 38 %가 다음과 같은 간 면역 질환을 앓고 있습니다.

-자가 면역 갑상선염 - 12 %;

- 그레이브스 병 (diffuse toxic goiter) - 6 %;

- 궤양 성 대장염 - 6 %;

- 류마티스 성 관절염 - 1 %;

- 악성 빈혈 - 1 %;

- 전신 경화증 - 1 %;

- Coombs 양성 용혈성 빈혈 - 1 %;

- 특발성 혈소판 감소 자반병 - 1 %;

- 백혈구 파괴성 혈관염 - 1 %;

- 홍반 결절 - 1 %;
- 호산구 증가증 - 1 %;
- 포도막염 - 1-2 %;

- 섬유화 폐포염 (fibrosing alveolitis) - 1 %.

피부 병변은 매우 다양합니다. 예외는 다음과 같습니다.

- 지형 지의;

AIG-1 소아에서 연관된자가 면역 질환 :

AIG-2 소아에서 연관된자가 면역 질환 :

AIG-2 소아에서 급성 간 기능 부전은 주로 13 개월에서 4 세 사이에 발생합니다. AIG-1 환자에서 이것은 대개 사춘기 이후에 발생합니다.

자가 면역성 간염 코드 mkb

간을 치료하기 위해 독자들은 Leviron Duo를 성공적으로 사용했습니다. 이 도구의 인기를보고, 우리는 당신의주의를 끌기로 결정했습니다.
여기에서 더 읽기...

간경변증 또는 섬유증 (간경변증)은이 기관의 세포가 손상되는 질병입니다. 질병의 과정에서 기관의 건강한 조직은 소위 재생 결절의 형태로 불규칙한 구조로 대체됩니다. 건강한 세포의 수를 줄이면 간에서 여러 장애가 생깁니다. 질병의 원인은 알코올 의존과 간염 바이러스 B, D 및 C입니다.

간경화 란 무엇입니까?

간경변은 정상적인 간 세포 사멸이 발생하여 많은 장기 기능 장애를 일으키는 질환입니다.

간경변 (ICD-10 code : K74.4-K74.6)은 종종 만성적 인 형태의 건강 문제이며 많은 간 질환의 결과로 발생합니다. 이 질병의 발달 동안에,이 기관의 세포의 퇴행성 변화 그리고 괴사가 생깁니다. 질병의 과정에서 결합 조직은 건강한 간 조직을 대체하는 섬유증을 만듭니다. 이 흉터는 기관을 통한 혈액의 흐름을 부분적으로 차단하여 기관의 퇴화를 촉진시킵니다. 결과적으로 간은 생리적 인 기능을 수행하지 않습니다 : 신체에서 독소를 제거하고, 영양소, 호르몬 및 의약품을 처리 할뿐만 아니라 혈액 응고를 조절하는 단백질을 생산할 수 없습니다.

질병의 원인

간은 우리 몸의 가장 중요한 기관 중 하나입니다. 그것의 디자인이 균질이기는하지만 - 주로 간세포 (간세포)로 이루어져 있으며, 몸에서 많은 기능을 수행합니다. 담즙 생성 지방의 소화에 참여, 면역 체계의 중요한 부분이며, 많은 독소, 신진 대사 제품 및 약물의 시체에서 제거에 참여합니다. 이 신체의 많은 기능을 감안할 때, 그것은 독성 요소의 큰 영향을 받기 때문에 영구적 인 손상을 입을 수 있습니다. 간은 놀라운 재생 능력을 가지고 있습니다. 그럼에도 불구하고 독성 인자에 만성적으로 노출되면이 기관의 염증을 일으켜 돌이킬 수없는 손상을 초래할 수 있습니다.

간 섬유화의 과정이 시작되기 위해서는 원칙적으로 장기간 간 기능에 부정적인 영향을 줄 수있는 요소가 나타나야합니다. 대부분이 요소는 알코올입니다. 알코올을 규칙적으로 섭취하면 소량으로도 간경변의 발병률을 높일 수 있습니다.

간경화 란 무엇입니까? 이 질병의 원인은 B 형 간염과 C 형 간염 바이러스에 의한 간염의 만성 염증입니다.이 바이러스가 감염되면 명백한 증상없이 수년간 지속되는 간염의 만성 염증이 발생할 수 있습니다. 소아에서 간경변은 간염이나 화학 중독의 결과입니다. 간염 바이러스는 일반적으로 아픈 사람의 혈액과 접촉하거나 성적으로 전염됩니다. 대부분의 경우이 사람은 전염성이 무엇인지 알지 못하기 때문에 질병이 다른 사람에게 전파되므로 다른 사람에게 위험합니다.

당뇨병, 에이즈 감염 및 고령은 질병의 경과에 부정적인 영향을 미친다. 통제 할 수있는 관련 위험 요인이 있습니다. 감염된 사람들은 술을 마시거나, 담배를 피거나, 너무 무거워서는 안됩니다.

B 형 간염 발병율을 낮추는 것이 가능한 선진국에서는 비만이 간경변의 발생에 기여한다고 결론지었습니다.

다음은 흔한 원인입니다 : 대사 장애, 유육종증, 약물,자가 면역 간염, 매독, 담관의 질병, 간에서의 만성 순환 장애로 이어지는 질병 (예 : 심장 마비 및 정맥류).

증상 및 치료

간경변은이 기관의 기능 장애와 관련된 많은 징후와 증상을 유발할 수 있습니다. 그들은 질병의 상당히 발전된 단계에 나타납니다. 간경변은 특별한 증상없이 진행됩니다. 간 대사 장애의 명백한 외부 징후의 출현은이 질병이 잠재적으로 생명을 위협하는 어려운 단계에 접어 들었음을 의미합니다.

간경변증의 치료는 장기를 손상시키지 않으면 서 회복을 보장하거나 적어도 추가 손상을 늦추는 데 필요한 요소를 제한하는 것으로 제한됩니다. 질병의 시작에서, 간경변은 환자의 삶에 큰 장애가되지 않습니다. 신체는 보통 정상적으로 기능하고 정상적으로 기능합니다. 그러나 시간이 지남에 따라 건강이 급격히 악화되어 정상적인 삶을 유지할 수 없게됩니다. 이런 형태의 질병에서 환자는 증상 치료가 필요하며 간경변증의 유일한 치료법이자 간 생활로 돌아갈 기회 인 간 이식을 수행 할 가능성도 고려 중입니다.

간경변증의 초기 증상은이 질병의 특징이 없습니다. 신체의 빠른 피로와 약점이 있습니다. 다음과 같은 현상이 발생할 수 있습니다.

  • 체중 감소;
  • 식욕 감퇴;
  • 특정 제품에 대한 편협성;
  • 설사와 번갈아 변비;
  • 메스꺼움;
  • 무거움, 졸림;
  • 리비도 장애;
  • 점막으로부터의 출혈;
  • 고통스러운 근육 경련, 종종 밤에 발생;
  • 가려운 피부 및 알 수없는 원인의 저 등급 열이 있습니다.

이 질환의 초기 발병시기에는 외부 증상에 따라 간경변증을 진단하기가 어렵습니다. 질병의 진단에있어 환자가 겪은 모든 증상을 고려하고, 실험실 검사, 기능 검사를 실시하지만 장기 조직 샘플의 생검 및 현미경 검사 만이 간장 상태를 평가하는 가장 객관적인 형태입니다.

간경화가 진행되는 동안 간세포는 혈중 내인성 호르몬을 포획하여 호르몬 균형에 지장을 줄 수 있습니다. 남성에서는 혈중 에스트로겐 농도가 증가하기 때문에 성욕, 발기 부전 및 여성의 성적 특성의 출현이 감소합니다. 가슴에 털이 사라지고 고환 위축, 유선이 증가합니다 - 여성형 유방. 그러한 상태는 불임에이를 수 있습니다. 반면에 여성들은 남성의 성적인 특징, 특히 다모 (hirsutism)라고 불리는 얼굴 털이 남습니다.

간장의 구조와 크기에는 눈에 띄는 변화가 있습니다. 일부 환자에서는 덩어리가 크게 늘어나고, 다른 경우에는 늑골 둥근 천장의 아치 아래에서 숨어서 숨어집니다. 가장 특징적인 것은 피부 증상입니다. 황달이 나타납니다. 이것은 담즙에서 빌리루빈을 제거하는 간 세포의 영구적 인 손상된 능력을 나타내며 증상이 적당히 증가한다는 특징이 있습니다. 만성 황달의 진료소는 환자에게 불리한 예후를 가지고 있습니다. 때때로 황달은 간경화의 형성으로 이어질 수있는 특정 요인 (예 : 알코올 중독)의 활성화와 관련이 있습니다.

간경변증의 발병으로 인한 사망의 원인은 간암 (간세포 암종)입니다. 전 세계적으로 가장 흔한 악성 종양 중 하나입니다. 간암은 만성 C 형 간염 바이러스 감염과보다 낮은 정도의 B 형 간염을 앓고있는 사람에서 발생합니다. 간암은 장기 이식으로 만 치료할 수 있습니다. 전이의 출현에 관해서는, 질병의 예후는 불리하며 치료는 고식적 인 성격을 띤다. 간암은 화학 요법으로 치료할 수 없습니다.

질병 예방

간경변증은 여러 해 동안 발병 한 질병이며 몇 가지 규칙을 따르면 발생 가능성을 거의 제로로 줄일 수 있습니다.

어떻게 질병의 발생을 방지하기 위해? 간경변증은 농담을 할 수 없습니다. 이 질병을 예방하기 위해서는 첫째, 알코올, 감염, 간염 바이러스 및 간 손상에 영향을 미치는 다른 요소의 사용을 피하는 것이 필요합니다. 아티 초크 풀이나 밀크 엉겅퀴의 추출물을 함유 한 영양 보충제를 사용하는 것이 좋습니다. 그들은 건강한 간세포를 보호하고,이 장기의 손상된 세포의 빠른 재생에 영향을 미칩니다.

다낭성 간이란 무엇입니까? 증상, 치료 및식이 요법

다낭 간은 실질에서의 낭종의 발생을 특징으로하는 상 염색체 우성 질환입니다. 이 병리는 만성적입니다. 그것은 출생 전 기간에 나타나기 시작한 다음 인체에서 잠시 숨어 있습니다. 다낭성은 생명을 위협하기 때문에 적시에 치유해야합니다. ICD 코드는 10이다. 병은 기생 병변에 적용되지 않습니다.

무엇입니까?

낭종은 얇은 벽을 가진 공동으로 유체로 채워져 있습니다. 다낭성 전염은 유전됩니다. 그것은 낭종의 집합입니다. 대부분의 경우, 돌연변이는 오직 간엽에 영향을 미칩니다.

질병이 장기간 치료되지 않으면 간 기능 장애 및 기타 심각한 병이 발생할 수 있습니다.

그렇다면 환자는 얼마나 오래 그런 편차로 살고 있습니까? 치료의 기회는 무엇입니까?

부모의 질병으로 태아의 자궁 내 감염의 확률이 상당히 높습니다. 이 경우 40 세까지 다발성 낭종이 발생하지 않습니다. 진단 중에 무작위로 증상이 나타나기 전에 질병을 진단하는 것은 가능합니다.

종종 여러 기관 (간, 췌장 또는 신장)이 다발성 경화증으로 진단됩니다. 처음에는 병리학 적 증상이 나타나지 않습니다. 그들은 많은 수의 낭종이 발생한 후에 만 ​​눈에 보이게됩니다.

완전히 회복하는 유일한 방법은 장기 이식입니다.

원인

과학 연구에 따르면, 선진국의 인구는 낭성 장애에 더 취약합니다.

이 사실에 대한 이유는 다음과 같을 수 있습니다.

  • 대도시에서는 공기가 심하게 오염됩니다.
  • 건강에 해로운 음식;
  • 판매 된 많은 제품 - 유 전적으로 변형되거나 화학 원소가 첨가 된 제품;
  • 대도시의 주민들은 실외에서 보내는 시간이 거의 없습니다.
  • 산업 생산에 종사.

또한 다낭성은 다음과 같은 이유로 개발 될 수 있습니다.

  • 호르몬 분열;
  • 만성 질환;
  • 위 부상;
  • 나쁜 습관 (술, 담배, 마약);
  • 과체중;
  • 양성 또는 악성 종양.

돌연변이는 간 내 담관을 담당하는 유전자에서 가장 흔하게 발병합니다. 이것은 캡슐로 구멍을 형성하게됩니다. 그러나,이 위반 유전자의 모든 소유자가 다낭을 발병하는 것은 아닙니다. 따라서 부모가 낭종을 나타내지 않더라도 자녀에게 자랄 수 있습니다.

출생시 많은 신생아가 이미 간에서 낭성 병변을 앓고 있습니다. 그러나, 그들의 작은 크기는 불편을 가져 오지 않습니다.

병리학에 걸리기 쉬운 사람

다낭성 간은 여성에게서 가장 흔하게 나타납니다. 대략 7-10 명마다이 병리의 영향을받습니다. 수컷에서는 낭성 돌연변이가 3 배 정도 덜 발달합니다. 이것은 스테로이드 타입 호르몬에 의해 설명 될 수 있습니다. 많은 호르몬은 생식기에 여성에게서 발생합니다.

그들은 피지선의 조직이 자라는 것을 돕습니다. 그러나 신체의 교란의 경우, 액체가 축적되어 낭종이 생깁니다.

약 절반의 경우 다발성 경화증을 가진 여성의 임신은 정확히 동일한 병리학을 가진 아이를 낳는 것을 의미합니다.

신생아에서는 이러한 형태가 작은 크기가 다릅니다. 그들은 증가하지 않고 특정 시점까지 자라지 않습니다. 간에는 신경 종결이 없기 때문에 낭종이 불편 함과 통증을 유발하지 않습니다. 얼마 후, 그들은 건강한 조직을 대체하면서 자라기 시작합니다.

이 모든 것이 요로 및 인접 기관의 압박을 유도합니다. 낭종이 커지면 파열, 출혈 및 치유와 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

다낭성 간은 국소 및 광범위로 나누어집니다. 그들은 또한 영향을받는 조직의 양이 서로 다릅니다.

이 병리의 몇 가지 유형이 구별되었는데, 임상 적 증상에 따라 다릅니다.

  • 복잡하지 않은;
  • 복잡한;
  • 절연;
  • 공통 (돌연변이가 이웃 기관으로 퍼 졌을 때).

또한 간장의 종양은 크기별로 나뉩니다.

  • 최대 1cm - 작음;
  • 최대 3cm - 중형;
  • 최대 10 cm - 대형;
  • 거대한 10cm 이상.

임상 증상

다낭성 질환이있는 사람의 경우 첫 번째 증상은 다음과 같습니다.

  • 피로;
  • 건강 악화;
  • 비가 내림;
  • 두통과 현기증;
  • 우울증;
  • 메스꺼움;
  • 무관심.

앞으로 환자는 2 차 증상을 나타낸다 :

  • 가슴 앓이, 헛배 부름, 복부에 붓기와 통증;
  • 구토;
  • 식욕의 부족;
  • 설사 또는 변비;
  • 빈번한 딸꾹질;
  • 심장과 태양 신경 얼기의 영역에서 오른쪽 hypochondrium의 통증;
  • 하지의 붓기;
  • 호흡 곤란.

질병의 진행으로 간 장애가 나타나는데, 이는 다음과 같은 특징이 있습니다 :

간을 치료하기 위해 독자들은 Leviron Duo를 성공적으로 사용했습니다. 이 도구의 인기를보고, 우리는 당신의주의를 끌기로 결정했습니다.
여기에서 더 읽기...

  • 눈 공막 및 피부의 황변;
  • 거미 정맥의 출현;
  • 가려움;
  • 손바닥의 홍조;
  • 손가락 모양 변경.

합병증

다발성 경화증의 치료가 시간 내에 처방되지 않았거나 잘못 선택 되었다면 다음과 같은 합병증이 발생합니다.

  • 발열;
  • 혈액으로 구토;
  • 오한;
  • 추운 땀;
  • 피부의 창백 함 증가;
  • 낮은 혈압;
  • 복강의 부피 증가.

또한 환자는 출혈, 기생충 감염, 간 기능 부전, 뇌증, 간암 또는 혼수 상태에 빠집니다. Pus는 또한 낭종에 나타날 수 있습니다.

진단 방법

처음에 의심되는 간 질환은 위장병 학자에 의해 검사되어야합니다. 정확한 진단을 결정하려면 가족력이 필요합니다.

Polycystic은 다음과 같은 경우 진단됩니다.

  • 가족 중 누군가가이 유전자 돌연변이를 가지고 있으며 환자의 연령이 40 세 미만이며 낭종이 하나 있습니다.
  • 친척 중에 비슷한 질병 사례가있다. 환자는 40 세 이상이며 이미 3 종의 신 생물을 발병했다.
  • 가족 중에이 병의 사례는 없었지만, 환자는 이미 30 개 이상의 낭포 형성을 가지고있었습니다.

질병을 치료하는 방법을 생각하기 전에 정확한 진단을해야합니다. 도구 및 실험실 진단 방법에 사용 된 병리학을 결정합니다.

동시에, echinococcosis, Caroli 증후군 및 다른 기생충 감염을 확인하는 데 도움이되는 감별 진단이 필요합니다. 검사는 외과의와 일반 개업의 사람은 물론 위장병 학자에 의해 수행됩니다.

실험실 진단 방법

다낭성 질환의 검사실 진단을 위해 다음 절차가 적용됩니다.

  • 완전한 혈구 수;
  • 생화학 적 혈액 검사;
  • 소변 검사;
  • 빌리루빈, AST 및 ALT의 수준을 결정하기위한 간 검사;
  • 혈액 응고 검사;
  • 콜레스테롤 수치 측정.

검사실 검사 방법을 수행 한 후, 환자는기구 진단을받습니다.

치료법

다발성 경화증의 완전한 치료는 수술을 통해서만 가능합니다. 그것이 질병이 생명을 위협하는 형태로 발전하기 전까지는 치료가 적용되지 않는 이유입니다. 병리학이 여전히 복잡하지 않으면 수술은 환자에게 해를 끼칠 수 있습니다.

치료의 치료 방법에는 치료 약물의 사용이 포함됩니다. 그러나 많은 환자들은 민간 요법으로 치료받는 것을 선호합니다.

다낭성의 치료는 형성의 성장을 늦추거나 중단시키는 것입니다. 치료의 주요 구성 요소 중 하나는 다이어트입니다.

다기관을위한 다이어트는 특정 제한이있는 특수 다이어트입니다. 희박한 생선과 고기, 듀럼 밀, 시리얼, 야채, 닭고기 달걀 및 저지방 유제품으로 만든 파스타는 필수입니다.

동시에 알코올, 제과, 초콜릿 및 커피의 사용을 배제 할 필요가 있습니다.

또한 금지 제품 목록에는 다음이 포함됩니다.

  • 훈제 고기;
  • 절인 제품;
  • 튀김, 매운, 짠 음식과 지방 음식;
  • 향신료;
  • 지방산 유제품.

의약품

약물 치료는 신 생물 및 증상의 진행을 멈추는 데 사용됩니다.

  • Zeercal - 메스꺼움과 구토에서부터;
  • 아니 shpa - 통증과 경련에서;
  • Polysorb 또는 활성 탄소 - bloating에서.

간 기능 장애가 발생하면 특수 약물도 처방되어 회복되고 낭종이 제거됩니다.

  • 간 보호기;
  • 비타민 b;
  • 몸을 보호하기위한 약물;
  • 락툴 로오스 제제;
  • Stimol.

합병증이있는 경우, "Reosorbilact", Ringer-Locke 용액 및 생리 식염수를 정맥 내 주사하여 환자에게 투여합니다.

또한 출혈에는 아미노 카프로 산 (aminocaproic acid)과 비타민 K가 사용되며, 필요하면 의사가 항균제를 처방 할 수 있습니다.

수술 적 개입

간부전이나 다른 위험한 합병증을 일으키는 간에서 다발성 낭종이 발생하면 외과 적 치료에 의존합니다. 형체가 이미 출혈이나 부패하기 시작하면 완전히 절단됩니다.

수술에는 전신 마취가 사용됩니다. 절단은 복부의 중간 부분을 통해 수행됩니다.

외과 적 낭종은 여러 가지 방법으로 제거됩니다.

  • 창자 (Fenestration) - 외벽의 절제와 나머지 낭성 조직의 전기 응고.
  • 경피 경화 요법 - 작은 피부 절개를 통해 낭종에 바늘을 삽입하고 경화제의 이미 비어있는 공동 안으로 형성 및 도입 된 체액을 추가로 배수합니다.
  • 필링은 커다란 피부 절개를 통해 구조물을 완전히 제거하는 것입니다.

환자가 여러 개의 낭종을 가진 경우, 형성이 서로 가깝게 위치하고 인접한 공동에 손상을 줄 수 있으므로 복강경 검사는 일반적으로 사용되지 않습니다.

어떤 경우에는 복부 배수 또는 폐쇄가 사용될 수 있습니다. 그러나 개발 된 간 기능 상실은 필수 장기 이식이 필요합니다.

예방 조치

이 편차는 유전이므로 다발성 경화증의 발병을 예방하는 것은 불가능합니다.

그러나 다음과 같은 방법으로 병리학 치료의 효과를 높일 수 있습니다 :

  • 술과 담배를 마시지 마십시오.
  • 적절한 영양 섭취;
  • 화학 물질을 피하십시오;
  • 더 자주 야외에서;
  • 정기 검진을 받는다.
  • 비타민과 미네랄 복합체를 섭취한다.
  • 정기적으로 간세포 치료제를 복용하십시오.

다낭성 환자의 예후는 바람직하지 않습니다. 간과 신장의 동시 병리학 적으로 치명적인 결과가 발생할 확률은 여러 번 증가합니다.

유리한 예후는 큰 지층이없는 경우에만 가능합니다. 그러나 작은 낭종이 있어도 수없이 많으면 외과 수술 밖에 없습니다.

  1. 간 (담즙) 산통 - 여성과 남성의 증상, 치료
  2. Porphyria -이 질병은 무엇입니까? 증상 및 원인
  3. 길버트 증후군 - 간단한 단어로 무엇입니까? 길버트 병의 증상 및 치료
  4. 사람의 간암이 있습니까? 징후와 치료

자가 면역성 간염 (K75.4)

버전 : 질병 디렉토리 MedElement

일반 정보

간략한 설명


현재,자가 면역 간염 (AIH)는 "주로 문맥 주위 간염 또는 감마 글로불린 혈증을 동반 더 광범위한 염증, 혈청 및 면역 억제 치료에 대한 책임을 대부분의 경우에서자가 항체의 조직의 존재를 특징으로 원인 불명의 간 지속 (불용성) 염증"으로 정의된다.

AIH는 지난 6 개월 간 지속적인 간세포 염증과 정상 상한치의 1.5 배 이상인 트랜스 아미나 제의 증가로 특징 지어지는 소위 "만성 간염 증후군"의 일부입니다 ( "다른 곳에서 분류되지 않은 만성 간염" K73.-). 2013 년 9 월까지 ICD-10 개정판에서 AIG는 "다른 곳에서 분류되지 않은 만성 활성 간염"으로 분류되었습니다 - K73.2.

주 1
6 명의 젊은 여성에서 "혈관 별표", 높은 ESR,과 감마 글로불린 혈증, 무월경 및 코르티코 트로 핀 치료 효과가있는 만성 간염에 대한 첫 번째 설명은 1950 년 (Waldenstrom)으로 거슬러 올라갑니다. 그 후, 만성 간염의이 변이 형과 다양한자가 면역 증후군의 연관성과 항핵 항체의 혈청 내 존재와 관련하여 "루푸 이드 간염"이라는 용어가 등장했다 (Mackay, 1956). 1965 년에는 "자가 면역성 간염"이라는 용어가 제안되었습니다.

세포 및 분자 면역 병리학, 임상 증상 및 실험실 매개 변수에 대한 체계적인 연구로 인해 AIH가 별도의 조직 학적 단위로 방출되었는데, 이는 특정 치료 전략이 필요한 혈종 학적으로 이질적인 질병입니다 (Strassburg, 2000). 최근 몇 년간의 연구에 따르면 AIH는 항원과 혈청을 순환하는 해당 항체가 다른 이질적인 질병 그룹을 나타냅니다 ( "분류"섹션 참조).

전시회 의료 및 건강 관광 KITF-2019 "관광 및 여행"

4 월 17-19 일, 알마티, Atakent

프로모션 코드 KITF2019ME 무료 티켓 받기

전시회 의료 및 건강 관광 KITF-2019 "관광 및 여행"

4 월 17-19 일, 알마티, Atakent

프로모션 코드 무료 티켓 받기!

프로모션 코드 : KITF2019ME

분류

자가 면역 간염 (AIG)의 분류는 검출 가능한 면역 학적 변화의 이질성으로 인해 여전히 논쟁의 여지가있다.

I. 전통적으로 두 종류의 AIG (유형 I과 유형 II)가 구별되었습니다. 현재 유형 III가 추가로 강조 표시되어 있으며 모든 저자가 인정하지 않습니다.

AIG의 표준 분류는 검출 가능한자가 항체의 범위에 기초합니다 :

AIG-1은 모든 연령대에서 발병 할 수 있지만, 10-20 세 및 폐경기에 더 전형적입니다. 간경변증은 처음 3 년 동안 치료받지 않은 환자의 43 %에서 나타납니다. 대부분의 환자에서 코르티코 스테로이드 치료에 대한 좋은 반응이 관찰되는 반면, 20 %에서는 면역 억제제를 중단 한 후에도 지속적인 완화가 나타납니다.

AIH II 형 (AIH-2)은 100 %의 환자에서 검출되는 1 형 (항 -LKM-1)의 간 미세 소체 및 신장에 대한 항체의 순환을 특징으로하며, 때로는 항 -LKM-3 및 간 세포질 단백질 항 -LC-1).

AIG-2는 AIG 환자의 10-15 %에 비해 흔하지 않으며 주로 2 세에서 14 세 사이의 어린이에게 주로 사용됩니다. 성인은 유럽에서 전체 환자의 20 %를 차지하고 미국에서는 4 %에 불과합니다.
질병의 진행 과정은보다 높은 생화학 및 조직 학적 활동을 특징으로합니다. 3 년 간 간경화는 AIG-1보다 2 배 더 자주 발생하며 (82 %), 최악의 예후를 결정합니다. AIG-2가 약물 면역 억제에 대한보다 확실한 저항성을 보일 때; 마약 철수는 일반적으로 재발로 이어진다.

AIH III 형 (AIG-3)은 용해성 간장 항원 (항 SLA)과 간 췌장 항원 (항 -LP)에 대한 항체가 혈액에 존재한다는 특징이 있습니다. 모든 저자가이 유형을 구별하지는 않습니다. 많은 사람들이 동일한 임상 경과와 상응하는 혈청 표지 인자 (ANA 및 SMA)의 빈번한 (74 %) 동정을 감안할 때 AIG-1 아류 형으로 간주한다.


1. AIG와 원발성 담즙 성 간경변의 중복 증후군 ( "원발성 담즙 성 간경변증"참조 - K74.3) :

1.1. AIG의 조직 학적 징후는 양성이며, 동시에 원발성 담즙 성 간경변증 (항 - 미토콘드리아 항체 (AMA))의 혈청 학적 진단도 양성이다.
1.2. 원발성 담즙 성 간경화의 조직 학적 징후와 AIG (ANA 또는 SMA 양성, AMA 음성)의 혈청 학적 결과가 있습니다. 이 형태는 때때로자가 면역성 담관염 또는 AMA 음성 원발성 담즙 성 간경변으로 간주됩니다.


2. AIG와 원발성 경화성 담관염의 중증 증후군 ( "Cholangitis"-K83.0 참조) : AIG의 혈청 학적 징후가 있지만, 담관 조영술 중에 발견 된 조직 학적 결과와 이상은 원발성 경화성 담관염의 특징입니다.

병인학 및 병인

자가 면역 간염 (AIH)의 병인은 분명하지 않다.
AIG의 발생을 설명하려는 많은 가설들이 있습니다. 그러나 다양한 면역 학적 그림과 병리학의 다양성으로 인해이 과제를 어렵게 만듭니다.

아마도 AIG는 다음 요소의 복잡한 상호 작용 때문일 수 있습니다.

1. 유전 적 소인. 염색체 6의 짧은 팔에 위치한 주요 조직 적합성 복합체 (MHC)의 HLA 유전자는이 질병의 감수성에 중요한 역할을하는 것으로 보인다. 또한 보체 인자, 면역 글로불린 및 T 세포 수용체를 코딩하는 다른 비 HLA 좌위의 역할에 대한 증거가있다.

2. 트리거.
HAV 이외에 HBV, HCV, EBV, 단순 포진 바이러스 (HSV1), 거대 세포 바이러스 (CMV) 및 홍역 바이러스도 AIH의 가능한 유발 요소로 고려됩니다. 동시에, 그들 중 일부 (특히 HAV, HCV, EBV 및 홍역 바이러스)가 말초 혈액 림프구에서 수개월 동안 "주목받지 못하는"상태를 유지할 수 있다는 사실에주의를 기울입니다.
약물 (예 : oxyphenisatin, minocycline, tikrinafen, dihydralazine, methyldopa, nitrofurantoin, diclofenac, atrovastatin, interferon, pemoline, infliximab, ezetimibe)과 민간 요법에 사용되는 약제에 중요한 역할이 있습니다.

3.자가 항원. 가장 자주 본 :
- asialoglycoprotein 수용체 (ASGP-R) ASGP-R에 대한 항체;
- 시토크롬 P450 2D6 (CYP2D6) 항 -LKM-1자가 항체

4. 면역 조절 기전의 기능 장애. AIH는 10-20 %의 환자에서자가 면역성 내분비 외 이영양증 증후군 (APECED)의 구성 요소로 발전 할 수 있습니다. 동시에, 과정은 간뿐만 아니라 췌장, 갑상선 및 타액선을 포함하여 외부 및 내부 분비물의 큰 땀샘을 포함합니다.

병인
간 손상의 주요 병리학 적 기전은 자기 조직에 대한 면역 내성의 상실로 간에서 괴사 염증 및 섬유화의 진행을 유발하며자가 면역 유발 요소,자가 항원, 유전 적 소인 및 면역 조절 과정 사이의 복잡한 관계를 반영합니다.


AIG에서 관찰 된 조직 학적 변화는 특징적인 것이 아니지만 아주 전형적입니다.
밀도가 다른 포털 필드 (주로 T- 림프구)의 관찰 된 원형 세포 침투. 염증성 침윤물은 담관이나 혈관 시스템을 가두지 않지만 주요 엽층을 통과하여 간엽에 침투하여 개별 간세포 또는 소집단의 열상과 파괴를 유발할 수 있습니다 (계단 형 괴사, 계단 간염이라고도 함).
괴사의 경로가 인접한 주변 뇌 장의 유사한 영역과 연결되어있는 경우에는 괴사가 발생합니다. 그들은 간엽 소엽의 중추까지 확장 될 수 있습니다.
따라서 AIH는 주변 소엽과 소엽 간염이 특징입니다.


고급 단계에서는 괴사의 초점이 결합 조직으로 대체되고 간경화는 실질 크기의 섬과 다양한 크기의 재생 노드로 발전합니다. 담관, 육아종, 철 및 구리의 축적은 변하지 않습니다.
담즙 덕트의 패배는 이전에 AIG-1의 조직 학적 패턴의 가능한 표시로 간주되었습니다. 현재이 진단을 제외하고 담즙 성 간경변증을 나타냅니다. 위의 모든 것들은 모든 형태의 담즙 정체에서 관찰되고 담즙 정체성 질환 (담즙 경화증, 원발성 경화성 담관염) 또는 교차 증후군을 나타내지 만 AIG (IAIHG의자가 면역 간염 연구를위한 국제 그룹의 정의)의 증거는 아닙니다.

역학

나이 : 아기 제외

증상 보급률 : 희귀

성비 (m / f) : 0.27

주파수 미국과 유럽의 백인 10 만 명당 1-1.9 건.
코카 이드 인종에 내재 된 바이러스 성 간염 및 유전 적 특성의 보급으로 인해 아시아 및 아프리카 국가에서 발생률이 현저히 낮다고 믿어진다.

폴 여성은 남성보다 더 자주 고통을 겪습니다.
AIG-1은 AIG의 가장 일반적인 형태이며, 환자의 78 %는 여성입니다 (여성 대 남성의 비율은 3.6 : 1 임).
AIG-2 환자의 약 95 %는 여성입니다.
평균적으로 여성 / 남성의 성비는 4 : 1로 추정됩니다.

연령 AIG의 발병률은 연령 관련 bimodality, 즉 두 개의 봉우리가 특징입니다.
AIH는 모든 연령층에서 발전 할 수 있지만, AIH-1은 10 세에서 30 세 사이의 사람들과 40 세에서 60 세 사이의 사람들에게 가장 흔하게 영향을줍니다.
AIH-2는 주로 2 세에서 15 세 사이의 어린이에게 영향을줍니다.
따라서, 가장 높은 발병률은 백인 여학생과 백인 여학생 그룹에서 발견됩니다. 그러나 AIH는 영유아와 노인을 포함하여 모든 연령대의 사람들에게서 발생할 수 있습니다. 70 세 이상의 사람들은 간과해서는 안되며,이 연령대의 남성은 여성보다 더 자주 영향을받을 수 있습니다.

AIG-1과 AIG-2의 발생률은 유럽과 캐나다에서는 1.5-2 : 1, 북미, 남미 및 일본에서는 6-7 : 1로 추정됩니다.

자가 면역성 간염 코드 mkb

간을 치료하기 위해 독자들은 Leviron Duo를 성공적으로 사용했습니다. 이 도구의 인기를보고, 우리는 당신의주의를 끌기로 결정했습니다.
여기에서 더 읽기...

간경변증 또는 섬유증 (간경변증)은이 기관의 세포가 손상되는 질병입니다. 질병의 과정에서 기관의 건강한 조직은 소위 재생 결절의 형태로 불규칙한 구조로 대체됩니다. 건강한 세포의 수를 줄이면 간에서 여러 장애가 생깁니다. 질병의 원인은 알코올 의존과 간염 바이러스 B, D 및 C입니다.

간경화 란 무엇입니까?

간경변은 정상적인 간 세포 사멸이 발생하여 많은 장기 기능 장애를 일으키는 질환입니다.

간경변 (ICD-10 code : K74.4-K74.6)은 종종 만성적 인 형태의 건강 문제이며 많은 간 질환의 결과로 발생합니다. 이 질병의 발달 동안에,이 기관의 세포의 퇴행성 변화 그리고 괴사가 생깁니다. 질병의 과정에서 결합 조직은 건강한 간 조직을 대체하는 섬유증을 만듭니다. 이 흉터는 기관을 통한 혈액의 흐름을 부분적으로 차단하여 기관의 퇴화를 촉진시킵니다. 결과적으로 간은 생리적 인 기능을 수행하지 않습니다 : 신체에서 독소를 제거하고, 영양소, 호르몬 및 의약품을 처리 할뿐만 아니라 혈액 응고를 조절하는 단백질을 생산할 수 없습니다.

질병의 원인

간은 우리 몸의 가장 중요한 기관 중 하나입니다. 그것의 디자인이 균질이기는하지만 - 주로 간세포 (간세포)로 이루어져 있으며, 몸에서 많은 기능을 수행합니다. 담즙 생성 지방의 소화에 참여, 면역 체계의 중요한 부분이며, 많은 독소, 신진 대사 제품 및 약물의 시체에서 제거에 참여합니다. 이 신체의 많은 기능을 감안할 때, 그것은 독성 요소의 큰 영향을 받기 때문에 영구적 인 손상을 입을 수 있습니다. 간은 놀라운 재생 능력을 가지고 있습니다. 그럼에도 불구하고 독성 인자에 만성적으로 노출되면이 기관의 염증을 일으켜 돌이킬 수없는 손상을 초래할 수 있습니다.

간 섬유화의 과정이 시작되기 위해서는 원칙적으로 장기간 간 기능에 부정적인 영향을 줄 수있는 요소가 나타나야합니다. 대부분이 요소는 알코올입니다. 알코올을 규칙적으로 섭취하면 소량으로도 간경변의 발병률을 높일 수 있습니다.

간경화 란 무엇입니까? 이 질병의 원인은 B 형 간염과 C 형 간염 바이러스에 의한 간염의 만성 염증입니다.이 바이러스가 감염되면 명백한 증상없이 수년간 지속되는 간염의 만성 염증이 발생할 수 있습니다. 소아에서 간경변은 간염이나 화학 중독의 결과입니다. 간염 바이러스는 일반적으로 아픈 사람의 혈액과 접촉하거나 성적으로 전염됩니다. 대부분의 경우이 사람은 전염성이 무엇인지 알지 못하기 때문에 질병이 다른 사람에게 전파되므로 다른 사람에게 위험합니다.

당뇨병, 에이즈 감염 및 고령은 질병의 경과에 부정적인 영향을 미친다. 통제 할 수있는 관련 위험 요인이 있습니다. 감염된 사람들은 술을 마시거나, 담배를 피거나, 너무 무거워서는 안됩니다.

B 형 간염 발병율을 낮추는 것이 가능한 선진국에서는 비만이 간경변의 발생에 기여한다고 결론지었습니다.

다음은 흔한 원인입니다 : 대사 장애, 유육종증, 약물,자가 면역 간염, 매독, 담관의 질병, 간에서의 만성 순환 장애로 이어지는 질병 (예 : 심장 마비 및 정맥류).

증상 및 치료

간경변은이 기관의 기능 장애와 관련된 많은 징후와 증상을 유발할 수 있습니다. 그들은 질병의 상당히 발전된 단계에 나타납니다. 간경변은 특별한 증상없이 진행됩니다. 간 대사 장애의 명백한 외부 징후의 출현은이 질병이 잠재적으로 생명을 위협하는 어려운 단계에 접어 들었음을 의미합니다.

간경변증의 치료는 장기를 손상시키지 않으면 서 회복을 보장하거나 적어도 추가 손상을 늦추는 데 필요한 요소를 제한하는 것으로 제한됩니다. 질병의 시작에서, 간경변은 환자의 삶에 큰 장애가되지 않습니다. 신체는 보통 정상적으로 기능하고 정상적으로 기능합니다. 그러나 시간이 지남에 따라 건강이 급격히 악화되어 정상적인 삶을 유지할 수 없게됩니다. 이런 형태의 질병에서 환자는 증상 치료가 필요하며 간경변증의 유일한 치료법이자 간 생활로 돌아갈 기회 인 간 이식을 수행 할 가능성도 고려 중입니다.

간경변증의 초기 증상은이 질병의 특징이 없습니다. 신체의 빠른 피로와 약점이 있습니다. 다음과 같은 현상이 발생할 수 있습니다.

  • 체중 감소;
  • 식욕 감퇴;
  • 특정 제품에 대한 편협성;
  • 설사와 번갈아 변비;
  • 메스꺼움;
  • 무거움, 졸림;
  • 리비도 장애;
  • 점막으로부터의 출혈;
  • 고통스러운 근육 경련, 종종 밤에 발생;
  • 가려운 피부 및 알 수없는 원인의 저 등급 열이 있습니다.

이 질환의 초기 발병시기에는 외부 증상에 따라 간경변증을 진단하기가 어렵습니다. 질병의 진단에있어 환자가 겪은 모든 증상을 고려하고, 실험실 검사, 기능 검사를 실시하지만 장기 조직 샘플의 생검 및 현미경 검사 만이 간장 상태를 평가하는 가장 객관적인 형태입니다.

간경화가 진행되는 동안 간세포는 혈중 내인성 호르몬을 포획하여 호르몬 균형에 지장을 줄 수 있습니다. 남성에서는 혈중 에스트로겐 농도가 증가하기 때문에 성욕, 발기 부전 및 여성의 성적 특성의 출현이 감소합니다. 가슴에 털이 사라지고 고환 위축, 유선이 증가합니다 - 여성형 유방. 그러한 상태는 불임에이를 수 있습니다. 반면에 여성들은 남성의 성적인 특징, 특히 다모 (hirsutism)라고 불리는 얼굴 털이 남습니다.

간장의 구조와 크기에는 눈에 띄는 변화가 있습니다. 일부 환자에서는 덩어리가 크게 늘어나고, 다른 경우에는 늑골 둥근 천장의 아치 아래에서 숨어서 숨어집니다. 가장 특징적인 것은 피부 증상입니다. 황달이 나타납니다. 이것은 담즙에서 빌리루빈을 제거하는 간 세포의 영구적 인 손상된 능력을 나타내며 증상이 적당히 증가한다는 특징이 있습니다. 만성 황달의 진료소는 환자에게 불리한 예후를 가지고 있습니다. 때때로 황달은 간경화의 형성으로 이어질 수있는 특정 요인 (예 : 알코올 중독)의 활성화와 관련이 있습니다.

간경변증의 발병으로 인한 사망의 원인은 간암 (간세포 암종)입니다. 전 세계적으로 가장 흔한 악성 종양 중 하나입니다. 간암은 만성 C 형 간염 바이러스 감염과보다 낮은 정도의 B 형 간염을 앓고있는 사람에서 발생합니다. 간암은 장기 이식으로 만 치료할 수 있습니다. 전이의 출현에 관해서는, 질병의 예후는 불리하며 치료는 고식적 인 성격을 띤다. 간암은 화학 요법으로 치료할 수 없습니다.

질병 예방

간경변증은 여러 해 동안 발병 한 질병이며 몇 가지 규칙을 따르면 발생 가능성을 거의 제로로 줄일 수 있습니다.

어떻게 질병의 발생을 방지하기 위해? 간경변증은 농담을 할 수 없습니다. 이 질병을 예방하기 위해서는 첫째, 알코올, 감염, 간염 바이러스 및 간 손상에 영향을 미치는 다른 요소의 사용을 피하는 것이 필요합니다. 아티 초크 풀이나 밀크 엉겅퀴의 추출물을 함유 한 영양 보충제를 사용하는 것이 좋습니다. 그들은 건강한 간세포를 보호하고,이 장기의 손상된 세포의 빠른 재생에 영향을 미칩니다.

다낭성 간이란 무엇입니까? 증상, 치료 및식이 요법

다낭 간은 실질에서의 낭종의 발생을 특징으로하는 상 염색체 우성 질환입니다. 이 병리는 만성적입니다. 그것은 출생 전 기간에 나타나기 시작한 다음 인체에서 잠시 숨어 있습니다. 다낭성은 생명을 위협하기 때문에 적시에 치유해야합니다. ICD 코드는 10이다. 병은 기생 병변에 적용되지 않습니다.

무엇입니까?

낭종은 얇은 벽을 가진 공동으로 유체로 채워져 있습니다. 다낭성 전염은 유전됩니다. 그것은 낭종의 집합입니다. 대부분의 경우, 돌연변이는 오직 간엽에 영향을 미칩니다.

질병이 장기간 치료되지 않으면 간 기능 장애 및 기타 심각한 병이 발생할 수 있습니다.

그렇다면 환자는 얼마나 오래 그런 편차로 살고 있습니까? 치료의 기회는 무엇입니까?

부모의 질병으로 태아의 자궁 내 감염의 확률이 상당히 높습니다. 이 경우 40 세까지 다발성 낭종이 발생하지 않습니다. 진단 중에 무작위로 증상이 나타나기 전에 질병을 진단하는 것은 가능합니다.

종종 여러 기관 (간, 췌장 또는 신장)이 다발성 경화증으로 진단됩니다. 처음에는 병리학 적 증상이 나타나지 않습니다. 그들은 많은 수의 낭종이 발생한 후에 만 ​​눈에 보이게됩니다.

완전히 회복하는 유일한 방법은 장기 이식입니다.

원인

과학 연구에 따르면, 선진국의 인구는 낭성 장애에 더 취약합니다.

이 사실에 대한 이유는 다음과 같을 수 있습니다.

  • 대도시에서는 공기가 심하게 오염됩니다.
  • 건강에 해로운 음식;
  • 판매 된 많은 제품 - 유 전적으로 변형되거나 화학 원소가 첨가 된 제품;
  • 대도시의 주민들은 실외에서 보내는 시간이 거의 없습니다.
  • 산업 생산에 종사.

또한 다낭성은 다음과 같은 이유로 개발 될 수 있습니다.

  • 호르몬 분열;
  • 만성 질환;
  • 위 부상;
  • 나쁜 습관 (술, 담배, 마약);
  • 과체중;
  • 양성 또는 악성 종양.

돌연변이는 간 내 담관을 담당하는 유전자에서 가장 흔하게 발병합니다. 이것은 캡슐로 구멍을 형성하게됩니다. 그러나,이 위반 유전자의 모든 소유자가 다낭을 발병하는 것은 아닙니다. 따라서 부모가 낭종을 나타내지 않더라도 자녀에게 자랄 수 있습니다.

출생시 많은 신생아가 이미 간에서 낭성 병변을 앓고 있습니다. 그러나, 그들의 작은 크기는 불편을 가져 오지 않습니다.

병리학에 걸리기 쉬운 사람

다낭성 간은 여성에게서 가장 흔하게 나타납니다. 대략 7-10 명마다이 병리의 영향을받습니다. 수컷에서는 낭성 돌연변이가 3 배 정도 덜 발달합니다. 이것은 스테로이드 타입 호르몬에 의해 설명 될 수 있습니다. 많은 호르몬은 생식기에 여성에게서 발생합니다.

그들은 피지선의 조직이 자라는 것을 돕습니다. 그러나 신체의 교란의 경우, 액체가 축적되어 낭종이 생깁니다.

약 절반의 경우 다발성 경화증을 가진 여성의 임신은 정확히 동일한 병리학을 가진 아이를 낳는 것을 의미합니다.

신생아에서는 이러한 형태가 작은 크기가 다릅니다. 그들은 증가하지 않고 특정 시점까지 자라지 않습니다. 간에는 신경 종결이 없기 때문에 낭종이 불편 함과 통증을 유발하지 않습니다. 얼마 후, 그들은 건강한 조직을 대체하면서 자라기 시작합니다.

이 모든 것이 요로 및 인접 기관의 압박을 유도합니다. 낭종이 커지면 파열, 출혈 및 치유와 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

다낭성 간은 국소 및 광범위로 나누어집니다. 그들은 또한 영향을받는 조직의 양이 서로 다릅니다.

이 병리의 몇 가지 유형이 구별되었는데, 임상 적 증상에 따라 다릅니다.

  • 복잡하지 않은;
  • 복잡한;
  • 절연;
  • 공통 (돌연변이가 이웃 기관으로 퍼 졌을 때).

또한 간장의 종양은 크기별로 나뉩니다.

  • 최대 1cm - 작음;
  • 최대 3cm - 중형;
  • 최대 10 cm - 대형;
  • 거대한 10cm 이상.

임상 증상

다낭성 질환이있는 사람의 경우 첫 번째 증상은 다음과 같습니다.

  • 피로;
  • 건강 악화;
  • 비가 내림;
  • 두통과 현기증;
  • 우울증;
  • 메스꺼움;
  • 무관심.

앞으로 환자는 2 차 증상을 나타낸다 :

  • 가슴 앓이, 헛배 부름, 복부에 붓기와 통증;
  • 구토;
  • 식욕의 부족;
  • 설사 또는 변비;
  • 빈번한 딸꾹질;
  • 심장과 태양 신경 얼기의 영역에서 오른쪽 hypochondrium의 통증;
  • 하지의 붓기;
  • 호흡 곤란.

질병의 진행으로 간 장애가 나타나는데, 이는 다음과 같은 특징이 있습니다 :

간을 치료하기 위해 독자들은 Leviron Duo를 성공적으로 사용했습니다. 이 도구의 인기를보고, 우리는 당신의주의를 끌기로 결정했습니다.
여기에서 더 읽기...

  • 눈 공막 및 피부의 황변;
  • 거미 정맥의 출현;
  • 가려움;
  • 손바닥의 홍조;
  • 손가락 모양 변경.

합병증

다발성 경화증의 치료가 시간 내에 처방되지 않았거나 잘못 선택 되었다면 다음과 같은 합병증이 발생합니다.

  • 발열;
  • 혈액으로 구토;
  • 오한;
  • 추운 땀;
  • 피부의 창백 함 증가;
  • 낮은 혈압;
  • 복강의 부피 증가.

또한 환자는 출혈, 기생충 감염, 간 기능 부전, 뇌증, 간암 또는 혼수 상태에 빠집니다. Pus는 또한 낭종에 나타날 수 있습니다.

진단 방법

처음에 의심되는 간 질환은 위장병 학자에 의해 검사되어야합니다. 정확한 진단을 결정하려면 가족력이 필요합니다.

Polycystic은 다음과 같은 경우 진단됩니다.

  • 가족 중 누군가가이 유전자 돌연변이를 가지고 있으며 환자의 연령이 40 세 미만이며 낭종이 하나 있습니다.
  • 친척 중에 비슷한 질병 사례가있다. 환자는 40 세 이상이며 이미 3 종의 신 생물을 발병했다.
  • 가족 중에이 병의 사례는 없었지만, 환자는 이미 30 개 이상의 낭포 형성을 가지고있었습니다.

질병을 치료하는 방법을 생각하기 전에 정확한 진단을해야합니다. 도구 및 실험실 진단 방법에 사용 된 병리학을 결정합니다.

동시에, echinococcosis, Caroli 증후군 및 다른 기생충 감염을 확인하는 데 도움이되는 감별 진단이 필요합니다. 검사는 외과의와 일반 개업의 사람은 물론 위장병 학자에 의해 수행됩니다.

실험실 진단 방법

다낭성 질환의 검사실 진단을 위해 다음 절차가 적용됩니다.

  • 완전한 혈구 수;
  • 생화학 적 혈액 검사;
  • 소변 검사;
  • 빌리루빈, AST 및 ALT의 수준을 결정하기위한 간 검사;
  • 혈액 응고 검사;
  • 콜레스테롤 수치 측정.

검사실 검사 방법을 수행 한 후, 환자는기구 진단을받습니다.

치료법

다발성 경화증의 완전한 치료는 수술을 통해서만 가능합니다. 그것이 질병이 생명을 위협하는 형태로 발전하기 전까지는 치료가 적용되지 않는 이유입니다. 병리학이 여전히 복잡하지 않으면 수술은 환자에게 해를 끼칠 수 있습니다.

치료의 치료 방법에는 치료 약물의 사용이 포함됩니다. 그러나 많은 환자들은 민간 요법으로 치료받는 것을 선호합니다.

다낭성의 치료는 형성의 성장을 늦추거나 중단시키는 것입니다. 치료의 주요 구성 요소 중 하나는 다이어트입니다.

다기관을위한 다이어트는 특정 제한이있는 특수 다이어트입니다. 희박한 생선과 고기, 듀럼 밀, 시리얼, 야채, 닭고기 달걀 및 저지방 유제품으로 만든 파스타는 필수입니다.

동시에 알코올, 제과, 초콜릿 및 커피의 사용을 배제 할 필요가 있습니다.

또한 금지 제품 목록에는 다음이 포함됩니다.

  • 훈제 고기;
  • 절인 제품;
  • 튀김, 매운, 짠 음식과 지방 음식;
  • 향신료;
  • 지방산 유제품.

의약품

약물 치료는 신 생물 및 증상의 진행을 멈추는 데 사용됩니다.

  • Zeercal - 메스꺼움과 구토에서부터;
  • 아니 shpa - 통증과 경련에서;
  • Polysorb 또는 활성 탄소 - bloating에서.

간 기능 장애가 발생하면 특수 약물도 처방되어 회복되고 낭종이 제거됩니다.

  • 간 보호기;
  • 비타민 b;
  • 몸을 보호하기위한 약물;
  • 락툴 로오스 제제;
  • Stimol.

합병증이있는 경우, "Reosorbilact", Ringer-Locke 용액 및 생리 식염수를 정맥 내 주사하여 환자에게 투여합니다.

또한 출혈에는 아미노 카프로 산 (aminocaproic acid)과 비타민 K가 사용되며, 필요하면 의사가 항균제를 처방 할 수 있습니다.

수술 적 개입

간부전이나 다른 위험한 합병증을 일으키는 간에서 다발성 낭종이 발생하면 외과 적 치료에 의존합니다. 형체가 이미 출혈이나 부패하기 시작하면 완전히 절단됩니다.

수술에는 전신 마취가 사용됩니다. 절단은 복부의 중간 부분을 통해 수행됩니다.

외과 적 낭종은 여러 가지 방법으로 제거됩니다.

  • 창자 (Fenestration) - 외벽의 절제와 나머지 낭성 조직의 전기 응고.
  • 경피 경화 요법 - 작은 피부 절개를 통해 낭종에 바늘을 삽입하고 경화제의 이미 비어있는 공동 안으로 형성 및 도입 된 체액을 추가로 배수합니다.
  • 필링은 커다란 피부 절개를 통해 구조물을 완전히 제거하는 것입니다.

환자가 여러 개의 낭종을 가진 경우, 형성이 서로 가깝게 위치하고 인접한 공동에 손상을 줄 수 있으므로 복강경 검사는 일반적으로 사용되지 않습니다.

어떤 경우에는 복부 배수 또는 폐쇄가 사용될 수 있습니다. 그러나 개발 된 간 기능 상실은 필수 장기 이식이 필요합니다.

예방 조치

이 편차는 유전이므로 다발성 경화증의 발병을 예방하는 것은 불가능합니다.

그러나 다음과 같은 방법으로 병리학 치료의 효과를 높일 수 있습니다 :

  • 술과 담배를 마시지 마십시오.
  • 적절한 영양 섭취;
  • 화학 물질을 피하십시오;
  • 더 자주 야외에서;
  • 정기 검진을 받는다.
  • 비타민과 미네랄 복합체를 섭취한다.
  • 정기적으로 간세포 치료제를 복용하십시오.

다낭성 환자의 예후는 바람직하지 않습니다. 간과 신장의 동시 병리학 적으로 치명적인 결과가 발생할 확률은 여러 번 증가합니다.

유리한 예후는 큰 지층이없는 경우에만 가능합니다. 그러나 작은 낭종이 있어도 수없이 많으면 외과 수술 밖에 없습니다.

  1. 간 (담즙) 산통 - 여성과 남성의 증상, 치료
  2. Porphyria -이 질병은 무엇입니까? 증상 및 원인
  3. 길버트 증후군 - 간단한 단어로 무엇입니까? 길버트 병의 증상 및 치료
  4. 사람의 간암이 있습니까? 징후와 치료

간 진단에 관한 출판물

HBV의 종류 : 성적표, 적응증, 어린이 및 성인 백신

간경변증

바이러스 성 B 형 간염은 심각한 결과를 초래하는 질병입니다. 인간에서는 간장에 영향을 미치며 질병에는 고열과 황색 피부가 동반됩니다. B 형 간염은 간경화, 간암으로 위협을받을 수 있으며 치료가 어렵습니다. HBV 예방 접종은 질병과 그 위험한 영향을 피합니다.백신 HBV 란 무엇입니까?아기가 태어날 때 B 형 간염에 감염 될 수 있습니다.

HBsag의 혈액 검사 : 결과의 해석

간염

병원을 찾거나 입원하기 전에 일반적인 혈액 검사, 다양한 생화학 검사, HIV 및 매독 검사 외에도 HBsAG의 혈액 검사가 처방된다는 사실을 다루어야합니다. 또한,이 연구는 간 질환을 진단하는 전염병 의사, 위장병 학자 또는 간호사에 의해 처방되는 경우가 많습니다.언제나 그렇듯이 사람들은 많은 질문을 가지고 있으며 누구에게 물어야할지 모릅니다.

쓸개 방광 의사

분석

위장관의 질병은 일하는 나이의 사람들 사이에서 아주 일반적입니다. 품질이 좋지 않고 불규칙적 인 영양, 만성 스트레스 및 좌식 생활 습관은 간 담석 시스템의 병리 발생 위험을 상당히 증가시킵니다.담낭의 기능 장애는 대개 많은 불쾌한 증상이 나타나고 환자의 일상 생활의 질을 저하시킵니다. 복부의 부드러움과 소화기의 문제가 나타나면 의사와 상담하여 적절한 의료 지원을 받아야합니다.

담즙 성 질환을위한 다이어트

간경변증

담낭은 인체의 기관으로 담즙을 축적하여 간장에서 장으로 분비됩니다. 담낭은 수축 기능을 가진 근육 조직으로 이루어져 있습니다. 수축 조직의 기능이 손상되면 담즙의 주요 저장고와 담즙 시스템이 완전히 파열되어 담즙의 정체, 돌 형성, 담낭염, 디스펜서 및 담석 질환과 같은 위험한 질병의 발생으로 이어집니다.건강에 좋지 않은 건강에 해로운 음식, 앉아있는 생활 방식 및 의사의 조언을 무시한 경우 - 이들은 담낭의 주요 실패 원인입니다.